Строго говоря, аневризму брюшной аорты не следует называть аневризмой; это просто постоянное аномальное расширение брюшной аорты, возникающее в результате локальной слабости стенки, из-за чего брюшная аорта снаружи выглядит как аневризма. Существует множество причин слабости стенки брюшной аорты, наиболее распространенной из которых является атеросклероз, в то время как другие причины включают травмы, инфекции и врожденные. Большинство аневризм брюшной аорты возникает у людей среднего и пожилого возраста, чаще у мужчин, чем у женщин. Большинство пациентов поступают в больницу с пульсирующим ощущением в сердечной ямке или вокруг пупка и пульсирующим образованием в брюшной полости при пальпации. Некоторые пациенты испытывают боль вокруг пупка, в ребрах или в пояснице, а внезапное появление сильной боли в животе, как в случае Эйнштейна, часто является признаком разрыва или острого расширения аневризмы брюшной аорты. Окончательный диагноз аневризмы брюшной аорты требует визуализации, такой как доплеровское УЗИ в В-режиме, КТ и компьютерная цифровая субтракционная ангиография (DSA). Допплеровское УЗИ в В-режиме является 100% достоверным, но из-за таких факторов, как пневматоз и ожирение, допплеровское УЗИ в В-режиме пока не позволяет точно определить размер аневризмы и ее отношение к окружающим сосудистым органам, таким как почечные артерии. ДСА является золотым стандартом для выявления аневризм брюшной аорты, предоставляя точные данные о размере аневризмы и ее отношении к почечной артерии. После формирования аневризмы брюшной аорты она постепенно расширяется и увеличивается под воздействием высокого давления артериального кровотока. Согласно физическому закону Лапласа, чем больше диаметр аневризмы, тем больше давление на ее стенки. В конце концов, артериальная стенка, которая и так слаба, разрывается. В целом, вероятность разрыва значительно возрастает, когда аневризма брюшной аорты достигает 5 см в диаметре. Существуют различные способы разрыва аневризмы брюшной аорты, среди которых распространенными являются открытый разрыв в брюшную полость и разрыв в забрюшинное пространство. Первый тип разрыва приводит к попаданию крови в брюшную полость и внезапному уменьшению объема крови в сердечно-сосудистой системе, и пациент может быстро умереть в течение короткого периода времени. Второй тип разрыва приводит к попаданию крови в забрюшинное пространство и образованию забрюшинной гематомы, которая также может привести к смерти от геморрагического шока, если ее не лечить. Разрыв аневризмы брюшной аорты Эйнштейна был последнего типа, и через четыре дня после разрыва великий человек своего поколения скончался из-за отказа от хирургического лечения. Существует два хирургических подхода к аневризмам брюшной аорты: инкапсуляция аневризмы и удаление аневризмы и реваскуляризация. Первая процедура является более старой и выполняется редко. Резекция аневризмы с искусственной реваскуляризацией в настоящее время является наиболее распространенным хирургическим методом, а результаты хирургического лечения аневризмы брюшной аорты становятся все лучше и лучше благодаря все более совершенным искусственным сосудистым материалам. С 1970-х годов больница Хуашань проводит резекцию и реваскуляризацию аневризмы брюшной аорты, и к настоящему времени завершены десятки операций, при этом процент успешных операций составляет 97%, а максимальная выживаемость после операции — более 20 лет. Они показали, что современная хирургия аневризмы брюшной аорты является безопасной и эффективной. В последние годы, с развитием интервенционной терапии, аневризмы брюшной аорты можно лечить с помощью эндолюминальной искусственной изоляции сосудов, в результате чего лечение аневризмы брюшной аорты вступило в новую эру минимально инвазивной хирургии. Стент высвобождается и затем расширяется при температуре тела, при этом оба конца поддерживают нормальную стенку брюшной аорты в верхней и нижней части аневризмы, позволяя кровотоку под высоким давлением проходить через просвет искусственного сосуда, изолируя аневризму и предотвращая ее разрыв. Это предотвращает разрыв аневризмы. Эндоваскулярная процедура также может использоваться для лечения коарктационных аневризм торакоабдоминальной аорты. Использование эндоваскулярной изоляции в больнице Хуашань было успешным в лечении аневризмы брюшной аорты и коарктации аневризмы торакоабдоминальной аорты, а ее минимально инвазивные преимущества, не требующие разреза в брюшной полости, были хорошо восприняты пациентами. Хотя хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты в настоящее время является безопасным и надежным, а появление интервенционной терапии свело к минимуму травматичность операции, лучшим лечением аневризмы брюшной аорты по-прежнему является профилактика. Первым шагом является проведение регулярных обследований в группах повышенного риска, включая пациентов с атеросклерозом, гипертонией и лиц старше 50 лет, в основном с помощью допплеровского ультразвукового исследования в В-режиме. Важно также устранить предрасполагающие факторы. Курение, диета с высоким содержанием жиров и травмы — все это прямые или косвенные предрасполагающие факторы для аневризмы брюшной аорты. При обнаружении аневризмы брюшной аорты следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Поскольку не существует эффективных лекарств, предотвращающих дальнейшее развитие и разрыв аневризмы, все пациенты с аневризмами брюшной аорты должны подвергаться хирургическому или интервенционному лечению, особенно если размер аневризмы превышает 5 см. Полвека назад лечение Эйнштейна было отложено из-за хирургических трудностей. Если бы это было сегодня, современные медицинские технологии спасли бы жизнь Эйнштейна и позволили бы идеям и мудрости великого человека продолжать приносить пользу человечеству и способствовать прогрессу и развитию общества.