Хотя концепция лапароскопической антирефлюксной хирургии (LARS) для лечения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) внедряется в Китае уже более 20 лет, текущее состояние лапароскопической антирефлюксной хирургии ГЭРБ в Китае не внушает оптимизма, за исключением нескольких крупных медицинских учреждений, в которых созданы центры ГЭРБ. Поскольку ЛАРС является одним из видов функционально-реконструктивной хирургии, а также в связи с множественным и сложным патогенезом ГЭРБ, эффективность ЛАРС далеко не сравнима с эффективностью резекции других органов. Кроме того, у некоторых пациентов после ЛАРС возникают такие симптомы, как расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея, тошнота и дисфагия, которые оказывают значимое влияние на качество жизни после операции; в то же время сама процедура не задерживает развитие пищевода Барретта и аденокарциномы, поэтому многие ученые негативно относятся к лапароскопической антирефлюксной хирургии при ГЭРБ. Однако, судя по большому количеству имеющихся отчетов о случаях, результаты последних хирургических вмешательств у пациентов, прошедших более тщательное обследование, более удовлетворительны, особенно улучшение изжоги, кислотного рефлюкса, раздражения горла и респираторного синдрома более значительное. Китайское общество гастроинтестинальной эндоскопии в 2003 году предложило руководство по диагностике и лечению рефлюкс-эзофагита в Китае, предположив, что хирургическая антирефлюксная операция или лапароскопическая фундопликация может быть разумным вариантом для тех, кто эффективно лечится обычными лекарствами, но не хочет принимать лекарства всю жизнь, для тех, кто неэффективен, или для тех, у кого есть осложнения. Основываясь на рекомендациях отечественных и зарубежных авторов и на нашем практическом опыте, мы считаем, что антирефлюксная хирургия действительно решает некоторые клинические проблемы ГЭРБ и что перед принятием решения о хирургическом лечении следует пересмотреть правильность предыдущей диагностики и лечения, чтобы пациент был полностью информирован о целях и регрессе процедуры. Пациенты также должны быть четко информированы о том, что они не могут полностью рассчитывать на то, что после операции им больше не потребуются медицинские препараты или что все симптомы ГЭРБ исчезнут, и что и врачи, и пациенты должны понимать, что хирургическое лечение не должно рассматриваться как окончательное лечение этого состояния, а скорее как разумная мера выбора лечения. По нашему клиническому опыту, у пациентов с ГЭРБ, имеющих: 1) типичные клинические симптомы ГЭРБ, такие как изжога, кислотный рефлюкс и регургитация; 2) манометрию пищевода, свидетельствующую о низком давлении в ЛЭС; 3) 24-часовую динамическую ацидометрию пищевода, свидетельствующую о нарушении кислотного рефлюкса; 4) данные визуализации, свидетельствующие о наличии хиатальной грыжи пищевода. Вышеуказанные четыре пункта являются абсолютными показаниями к ЛАРС с хорошими результатами хирургического лечения и высоким уровнем удовлетворенности пациентов; лапароскопическая антирефлюксная операция также рекомендуется для пациентов с 1, 2 и 3, но не 4 пунктами выше, и симптомы, связанные с ГЭРБ, значительно улучшатся после операции; лапароскопическая антирефлюксная операция может быть рассмотрена для пациентов только с 4 пунктом, без типичных симптомов ГЭРБ и без 2 и 3 пунктов, но Целью процедуры является только лечение хиатальной грыжи, а не ГЭРБ, и у пациента могут быть предоперационные симптомы, такие как эпигастральная боль, эпигастральный дискомфорт и чувство полноты, которые с меньшей вероятностью будут облегчены после операции; при наличии пунктов 1 и 3 и нормальном давлении в ЛЭЗ, LARS может быть рассмотрен, но настоятельно не рекомендуется, потому что послеоперационные симптомы ГЭРБ можно контролировать, но частота специфических осложнений после антирефлюксной хирургии высока и склонна к ним. LARS не рекомендуется пациентам с пунктами 1 и 2, у которых результат кислотного теста пищевода не указывает на аномальный кислотный рефлюкс, поскольку, с одной стороны, диагноз ГЭРБ недостаточен, а с другой стороны, у пациента может быть ГЭРБ, но рефлюкс является газовым рефлюксом, некислым рефлюксом или слабокислым рефлюксом, и эффективность антирефлюксной хирургии в этой группе пациентов неясна.