Многие пациентки боятся, что они наберут вес из-за гормонов или даже заболеют раком молочной железы или раком эндометрия. На самом деле, многие из этих страхов излишни и даже являются предрассудками и неправильными представлениями о заместительной гормональной терапии. Здесь мы приведем обоснование заместительной гормональной терапии. Гормонозаместительная терапия, вызывающая рак молочной железы, все еще вызывает споры Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) в основном предназначена для женских гормонов, особенно это касается заместительной терапии эстрогенами. Ее влияние на развитие рака молочной железы все еще обсуждается, но точно известно, что риск того, что гормонозаместительная терапия вызывает рак молочной железы, невелик (менее 0,1%/год). Более того, у людей, получающих только эстроген, риск развития рака молочной железы ниже, чем в обычной популяции. Только в случае комбинированного приема эстрогена + прогестина некоторые прогестины могут оказывать определенное влияние на молочные железы, но есть данные, свидетельствующие о том, что натуральные или некоторые синтетические прогестины (такие как микронизированный прогестерон и дидрогестерон) не повышают риск развития рака молочной железы. В заключение следует отметить, что больные раком молочной железы по-прежнему являются противопоказанием к заместительной гормональной терапии, но если вы не являетесь пациентом с раком молочной железы, то вероятность развития этого заболевания очень мала при условии, что прием препарата осуществляется под руководством медицинского работника. Снижает заболеваемость раком эндометрия и толстой кишки у женщин в менопаузе Заместительная гормональная терапия приводит к более низкой заболеваемости гиперплазией эндометрия и раком эндометрия у женщин в менопаузе, чем в общей популяции, а также снижает заболеваемость раком толстой кишки. Использование только эстрогена оказывает неблагоприятное воздействие на эндометрий, но заместительная гормональная терапия обычно представляет собой комбинацию эстрогена и прогестина для защиты эндометрия и снижения риска развития рака эндометрия. Профилактика рака толстой кишки эстрогеном может быть связана с его влиянием на снижение выработки вторичных желчных кислот (которые в высоких концентрациях могут превращаться в вещества с сильным канцерогенным действием). Женщины в менопаузе склонны к ожирению, поскольку их метаболизм снижен, а жировая ткань расходуется с трудом. Заместительная гормональная терапия может регулировать липидный обмен и приводить его в равновесие, не только снижая уровень липидов в крови, но и способствуя нормальному распределению жира, а не просто накапливая его на животе. Применение заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе снижает риск инсульта и тромбоза Сроки применения гормональной терапии имеют большое значение для вероятности развития инсульта, тромбоза и эмболии. У женщин в ранней менопаузе риск развития эмболической болезни сосудов и других заболеваний меньше, чем у женщин в поздней менопаузе, поэтому чем раньше начать заместительную гормональную терапию, тем больше польза и меньше риск. Исследования ученых определили оптимальное время для заместительной гормональной терапии в период менопаузы, также известное как «окно безопасности». Это «окно времени» — возраст менее 60 лет и менее 10 лет после менопаузы. В этот период можно непрерывно использовать гормоны в течение 5 лет не только для улучшения климактерических симптомов, но и, что более важно, для профилактики инсультов, тромбов, эмболий и слабоумия. Однако у пациентов, находящихся в менопаузе более 10 лет и старше 60 лет, заместительная гормональная терапия может принести больше вреда, чем пользы, и для того, чтобы определить, стоит ли использовать заместительную гормональную терапию в данный момент, необходимо провести полную оценку рисков. Хотя заместительная гормональная терапия — это хорошо, ею не следует «злоупотреблять» Помимо сопротивления гормонам, есть и другая крайняя группа людей, которые злоупотребляют гормонами, чтобы «оставаться вечно молодыми», что, безусловно, является заблуждением. Важно отметить, что слово «заместительная» в заместительной гормональной терапии означает, что только те, кто испытывает дефицит гормонов, нуждаются в помощи извне для их восполнения, в то время как те, кто не испытывает дефицита, будут в опасности, только если будут использовать ее без разбора. Избыток эстрогена может нарушить эндокринный баланс организма, например, вызвать боль в груди, болезненность в животе и ощущение падения, и даже повысить риск развития рака эндометрия и рака молочной железы.