Вопрос: Какова хирургическая процедура установки кардиостимулятора? После предоперационной оценки безопасности процедуры, прогноза эффективности, а также психологической и когнитивной оценки подходящие пациенты готовы к процедуре. Как правило, в день операции пациенту устанавливают головную раму, а затем направляют в кабинет МРТ для проведения магнитно-резонансной томографии. В больнице Юйцюань имеется очень сильный центр МРТ, а также совместно с Университетом Цинхуа было разработано новое программное обеспечение для синтеза стереотаксического изображения мозга, которое в сочетании с визуализацией цереброваскулярной системы пациента помогает хирургу найти целевую точку для операции, по возможности избегая повреждения сосудов головного мозга. После проведения МРТ в день операции официально наступает время операции. Во время процедуры хирург также проведет нейрофизиологическую локализацию точек, чтобы определить точность попадания в цель по стрельбе отдельных нейронов. Это единственный способ обеспечить эффективность работы кардиостимулятора. Кроме того, как только электроды стимуляции помещаются в целевую точку, можно сразу же увидеть результаты. В этот момент пациента будят, и точность целевой точки можно определить по улучшению симптомов пациента. Короче говоря, эти три пункта — визуализация, нейрофизиологический мониторинг и интраоперационное возбуждение — обеспечивают максимально точное попадание в цель. Кроме того, в больнице проводится интраоперационная МРТ для дальнейшего определения точности расположения мишени стимуляции, что обеспечивает надежный и стабильный результат. В: Что это за исследование — цереброваскулярная визуализация? Дрс: Вообще говоря, перед установкой кардиостимулятора изображения структуры тканей мозга необходимо совместить с изображениями кровеносных сосудов мозга, чтобы более точно найти целевую точку и избежать повреждения тканей мозга или кровеносных сосудов во время операции. Поэтому традиционная предоперационная МРТ заключается во введении контраста в кровеносные сосуды, чтобы увидеть распределение сосудов головного мозга. В отличие от этого, цереброваскулярная визуализация, новый метод визуализации, совместно разработанный отделением нейрохирургии, позволяет увидеть распределение кровеносных сосудов, включая распределение артерий в глубине мозга, без необходимости использования контраста, что сводит к минимуму интраоперационные осложнения и позволяет избежать проблемы непереносимости контраста пациентами. В: За какие основные части процесса консультирования пациента вы отвечаете? Drs: Я отвечаю за предоперационную оценку, интраоперационное позиционирование и послеоперационное ведение и контроль. Предоперационная оценка включает уточнение диагноза и оценку эффективности лечения; интраоперационное позиционирование включает определение цели и проверку ее точности; послеоперационное ведение включает настройку оборудования и корректировку медикаментов. Кроме того, послеоперационная реабилитация и психологическая адаптация требуют обращения за консультацией в отделения нейропсихологии и реабилитации. В нашей больнице действует система первичной медицинской помощи, при которой пациенты наблюдаются одним врачом от поступления до выписки, что позволяет своевременно выявлять любые изменения в состоянии пациента и улучшать его состояние. В то же время, послеоперационная модуляция позволяет хорошо понять состояние ремиссии пациента, оценить эффективность работы кардиостимулятора и своевременно выявить отклонения от нормы, чтобы обеспечить максимальную эффективность работы кардиостимулятора мозга. В: Какое значение для пациента имеет участие врача во всем процессе? Участие врача во всем процессе позволяет лучше понять все аспекты состояния пациента и своевременно обнаружить любые незначительные изменения в процессе лечения. Например, у некоторых пациентов с болезнью Паркинсона течение болезни длительное, и после операции у них может наступить транс или даже галлюцинации, что может быть трудно обнаружить членам семьи, но врач может выявить эти состояния и вовремя вмешаться, чтобы предотвратить их развитие в более серьезные проблемы, сравнив снимки до и после.