1. Что такое повреждение спинного мозга? Повреждение спинного мозга вызывается различными патогенными факторами (травма, воспаление, опухоль и т.д.) в результате поперечного повреждения спинного мозга, приводящего к повреждению спинного мозга ниже уровня неврологической функции (двигательной, чувствительной, сфинктерной и вегетативной функции нервов). 2. Каковы причины повреждения спинного мозга? Повреждение спинного мозга на самом деле не редкость, его причины в основном сводятся к двум аспектам, один из которых — травматический, различные причины травм, при условии вовлечения в них спинного мозга, так что спинной мозг подвергается шоку, могут вызвать повреждение спинного мозга. Наиболее распространенной является падение с высоты, падение; второй — дорожно-транспортные происшествия, прямой удар; третий тип — размозжение, например: вызванное обвалом в угольных шахтах, обрушением домов. Помимо травматических повреждений спинного мозга, существует большое количество нетравматических повреждений спинного мозга, число которых постоянно растет, например: миелит, опухоли спинного мозга, сосудистые заболевания спинного мозга, боковой склероз и др. Из двух причин травм спинного мозга травматические встречаются чаще, но и те и другие имеют тенденцию к росту. По последним статистическим данным, полученным в Пекине, в 80-х годах прошлого века частота травматических повреждений спинного мозга составляла 6,8 на миллион человек, а сейчас — 60 на миллион, т.е. увеличилась в разы. 3.Что необходимо сделать на месте происшествия при повреждении спинного мозга? Если есть рана, ее необходимо срочно перевязать, при этом нельзя легко поворачивать пострадавшего, происходит утечка спинномозговой жидкости, чтобы уплотнить повязку. При затрудненном дыхании и бессознательном состоянии необходимо своевременно очистить ротовую секрецию и сохранить дыхательные пути открытыми. При оказании первой помощи необходимо обращать внимание на то, чтобы голова, шея и туловище пострадавшего находились в прямом положении, нельзя допускать сгибания и скручивания позвоночника. Особенно при повреждении шейного отдела позвоночника следует быть более осторожным и фиксировать его. Не следует поднимать голову, туловище или садиться. Для подъема предпочтительнее использовать плоские носилки или портплед. При наличии раны или возможности инфицирования необходимо соответствующим образом применять антибиотики. Также следует предупреждать и лечить травмы других частей тела, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей и респираторные осложнения. Высоким параплегикам, при необходимости, следует проводить раннюю трахеотомию; в пути следования на длительный период времени для переноски следует снять с одежды пострадавшего мешок с твердыми предметами и т.п., чтобы предотвратить сдавливание пролежней. После оказания неотложной помощи следует немедленно направить пострадавшего в больницу для лечения. 4.Какова основная функция нормального спинного мозга? Спинной мозг является связующим звеном между головным мозгом и периферическими нервами, команды головного мозга передаются через спинной мозг к периферическим нервам, что обеспечивает выполнение двигательных, сенсорных, мочевыделительных и фекальных функций организма. 5. Что происходит после повреждения спинного мозга? После повреждения спинного мозга способность спинного мозга передавать двигательные и сенсорные команды от головного мозга снижается или даже утрачивается, что приводит к сенсорному и двигательному дефициту, аномальным рефлексам, недержанию или удержанию движений кишечника и другим соответствующим патологическим изменениям ниже уровня повреждения, которые часто называют «квадриплегией» (при повреждении шейного отдела спинного мозга) и «параплегией» (при повреждении грудного отдела спинного мозга). Это часто называют «квадриплегией» (при повреждении шейного отдела спинного мозга) и «параплегией» (при повреждении грудного и поясничного отделов спинного мозга). 6.Что такое неполное повреждение спинного мозга и что такое полное повреждение спинного мозга? Неполное повреждение: если установлено, что в крестцовом сегменте ниже плоскости поврежденного нерва, в том числе в самом нижнем положении, сохраняются некоторые сенсорные и моторные функции, то такое повреждение является неполным, а к сакральным ощущениям относятся ощущения в области стыка кожи слизистой оболочки анального канала и глубокого заднего прохода. Моторная функция исследуется путем анального исследования с помощью пальца для определения наличия активного сокращения наружного анального сфинктера. Полное повреждение: означает полную потерю чувствительности и двигательной функции крестцового сегмента. 7. С точки зрения заболеваемости, каково возрастное распределение пациентов с травмой спинного мозга в Китае? Травматическое повреждение спинного мозга, вероятно, наиболее часто встречается в среднем в возрасте около 30 лет. Существуют две группы людей, страдающих от травматического повреждения спинного мозга: молодые люди, занимающиеся спортом, и люди в возрасте 50-60 лет, которые получают травму спинного мозга в результате падения. Таким образом, возрастной диапазон травмы спинного мозга скачет от молодых взрослых к пожилым, относительно мало людей среднего возраста, детей меньше. 8. Какова частота травм спинного мозга? Заболеваемость травматическим повреждением спинного мозга составляет около 60 на миллион человек. Общая сумма составляет от 6 до 20 случаев на 100 000, о которых сообщается в литературе. Ежегодно в Китае регистрируется около 70-80 тыс. новых случаев травмы спинного мозга. Учитывая среднюю продолжительность жизни после травмы около 30 лет, суммарное число пациентов с травмой спинного мозга составляет значительную цифру. 9.Почему необходимо уделять особое внимание реабилитации пациентов с травмами спинного мозга? Потому что после травмы спинного мозга ранней проблемой является нестабильность позвоночника, и значительное число пациентов может нуждаться в хирургическом вмешательстве для решения этой проблемы. После стабилизации позвоночника из-за того, что у нас теперь меньше шансов способствовать регенерации нервов спинного мозга, возникают первичные дисфункции, такие как паралич, и вторичные дисфункции, такие как камни в почечной системе, язвы, дисфункции суставов, сексуальные дисфункции, репродуктивные проблемы и т.д, проблемы с фертильностью и т.д. Все это не может быть решено просто медикаментозным или хирургическим путем, а должно быть улучшено, компенсировано и замещено с помощью определенных реабилитационных тренировок, чтобы пациенты с травмой спинного мозга могли восстановить способность к самообслуживанию и максимально улучшить качество жизни, что очень важно. 10. Какова цель реабилитации при травме спинного мозга? Реабилитация может в значительной степени предотвратить или уменьшить ряд серьезных осложнений, вызванных травмой спинного мозга, таких как инфекции легких, инфекции мочевыводящих путей, пролежни, тугоподвижность и контрактуры суставов, постуральная гипотензия, тромбоз глубоких вен, психическая депрессия и т.д. А благодаря монтажу и использованию вспомогательных средств пациенты могут максимально восстановить повседневную жизнедеятельность и способность работать, учиться и играть. 11.Когда обычно начинается реабилитационное лечение при травме спинного мозга? Чем раньше начато реабилитационное лечение, тем лучше. После стабилизации клинической ситуации, например, после операции на позвоночнике, не в процессе реанимации, его можно начинать, ранний процесс реабилитации не требует очень сложных мер или напряженных физических упражнений, он может предотвратить возникновение некоторых сопутствующих заболеваний, поэтому чем раньше, тем лучше.