В последние годы было установлено, что увеличение числа пациентов с аневризмами аорты в большей степени связано с современными условиями жизни, когда стрессовые условия жизни, гипергликемическая и гиперлипидемическая диета приводят к повышению давления в аорте и нестабильной гипертонии, которая не воспринимается пациентом всерьез и в конечном итоге приводит к образованию аневризмы и коарктации аорты. Аневризмы аорты диаметром >5 см, как симптоматические, так и нет, следует лечить хирургическим путем сразу после постановки диагноза и при отсутствии противопоказаний к операции в других органах тела, поскольку в это время вероятность разрыва аневризмы возрастает. Аневризмы диаметром >7 см должны быть срочно прооперированы, а тяжелая недостаточность аортального клапана, приводящая к левосторонней сердечной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно, должна лечиться хирургическим путем. Возраст не является противопоказанием к операции, но состояние сердца, легких, печени и почек иногда исключает хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение коарктации аорты типа ДеБейки I и II более эффективно, чем фармакологическое лечение. Кроме того, данные нашей больницы и другие данные свидетельствуют о том, что риск смерти от разрыва коарктации аорты I и II типа и неполного закрытия аортального клапана выше. Поэтому хирургическое вмешательство должно стать основой комплексного лечения коарктации аорты типа ДеБейки I и II как в острой, так и в хронической фазе. Пациенты в острой фазе, особенно с коарктацией II типа или комбинированной недостаточностью аортального клапана, должны быть срочно прооперированы с применением агрессивной медикаментозной терапии для предотвращения дальнейшего развития коарктации и снижения частоты разрыва аорты и острой левосторонней сердечной недостаточности. Ранее считалось, что хирургическое лечение коарктации аорты DeBakey типа III в острой фазе примерно так же эффективно, как фармакологическое лечение, а риски хирургического вмешательства выше. Однако с совершенствованием хирургических методов и накоплением хирургического опыта сегодня считается, что экстренная операция должна выполняться в следующих ситуациях: 1. при наличии признаков расслоения аорты (массивный плевральный кровоток, геморрагический шок); 2. при наличии тенденции к расслоению аорты (гипертония, не контролируемая медикаментами, не снимаемая боль, быстрое увеличение диаметра аорты за короткий промежуток времени); 3. при нарушении кровоснабжения жизненно важных органов. Пациенты в хронической фазе также подлежат хирургическому лечению, если диаметр аорты увеличивается или имеется ограниченное выпячивание. В последние годы имплантация протеза сосуда с внутриаортальной висцеральной поддержкой рассматривается как потенциально лучший метод лечения, поскольку он безопасен, эффективен и менее инвазивен. Эта процедура показана пациентам с коарктацией аорты III типа с непрерывным движением между истинным и ложным просветами, ишемией дистальных жизненно важных органов или разрывом коарктационной аневризмы.