I. Лабораторные тесты: a) биохимические тесты. 1. АЛТ и АСТ в сыворотке крови Уровни АЛТ и АСТ в сыворотке крови обычно отражают степень гепатоцеллюлярного повреждения и используются наиболее часто. 2. сывороточный билирубин Обычно уровень сывороточного билирубина связан со степенью некроза гепатоцитов, но его необходимо отличать от повышения билирубина, вызванного внутри- и внепеченочным застоем желчи. При печеночной недостаточности билирубин в сыворотке крови может прогрессивно повышаться, увеличиваясь в ≥ 1 раз по сравнению с верхней границей нормы (ВГН) в день, вплоть до ≥ 10 х ВГН; он также может быть отделен от АЛТ и АСТ. Отделение заболеваний печени больницы традиционной китайской медицины округа Тайхэ, Хуай Дэ более 3, сывороточный альбумин Отражая синтетическую функцию печени, у пациентов с хроническим гепатитом В, циррозом и печеночной недостаточностью может наблюдаться снижение сывороточного альбумина. 4, протромбиновое время (ПВ) и ПТА ПВ является важным показателем, отражающим функцию синтеза факторов свертывания печени, ПТА является общим методом измерения ПВ, который имеет большое значение для оценки прогрессирования заболевания и прогноза, недавнее прогрессирующее снижение ПВ до уровня ниже 40% является одним из важных диагностических критериев печеночной недостаточности, < 20% указывает на плохой прогноз. Увеличение значения INR имеет такое же значение, как и снижение значения PTA. 5. Холинэстераза отражает синтетическую функцию печени и полезна для понимания тяжести заболевания и мониторинга развития болезни печени. 6.AFP (альфа-фетопротеин) AFP в основном повышается при ГЦК, но он также может указывать на регенерацию гепатоцитов после массивного некроза гепатоцитов. Поэтому следует обратить внимание на величину и динамические изменения повышения AFP и его связь с ALT и AST, а также объединить клинические проявления пациента и результаты визуализации, такие как ультразвуковое исследование печени, для всестороннего анализа. (ii) Серологическое тестирование на ВГВ. Серологические маркеры ВГВ включают HBsAg, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe, анти-HBc и анти-HBc-IgM. Позитивность HBsAg указывает на заражение ВГВ; анти-HBs является защитным антителом, и его позитивность указывает на иммунитет к ВГВ, который наблюдается у людей, выздоравливающих после гепатита В, и у тех, кто получил вакцину против гепатита В; конверсия HBsAg и анти-HBs называется Положительный анти-HBc-IgM указывает на репликацию HBV, в основном в острой фазе гепатита В, а также при острых приступах хронического гепатита В. Общее анти-HBc антитело - это в основном анти-HBc-IgG, если человек инфицирован HBV, независимо от того, очистился вирус или нет. Анти-HBc антитела в основном представляют собой анти-HBc-IgG. Чтобы выяснить, есть ли одновременная или перекрывающаяся инфекция HBV и HDV, можно измерить HDAg, анти-HDV, анти-HDV IgM и HDV RNA. (c) ДНК HBV, тестирование на генотип и вариант. Количественный тест на ДНК HBV может отражать уровень вирусной репликации и в основном используется для диагностики хронической HBV-инфекции, выбора терапевтических показаний и определения противовирусной эффективности. Значение ДНК HBV может быть выражено в международных единицах (МЕ)/мл или копиях/мл, в зависимости от метода тестирования, 1 МЕ эквивалентен 5 или 6 копиям [46]. 2, генотипирование ВГВ и выявление лекарственно-устойчивых мутантных штаммов Обычно используются следующие методы: (1) метод ПЦР с праймерами, специфичными для генотипа; (2) анализ полиморфизма длины рестрикционных фрагментов (RFLP); (3) обратная гибридизация с линейным зондом (INNO-LiPA); (4) анализ последовательности генов и др. Во-вторых, визуализационная диагностика. Ультразвуковое исследование, электронная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть проведены для печени, желчного пузыря и селезенки. Основными целями визуализации являются мониторинг клинического прогрессирования хронического гепатита В, понимание наличия или отсутствия цирроза, обнаружение и определение характера окклюзирующих поражений и, в частности, скрининг и диагностика ГЦК. Преимущества печеночной эластографии заключаются в том, что она неинвазивна, проста в выполнении, воспроизводима и может более точно определять легкий фиброз печени и тяжелый фиброз печени/. Ранний цирроз. Однако на процент успешных результатов влияют такие факторы, как ожирение и размер грудной клетки, на его значение влияют стеатоз печени, воспалительный некроз и холестаз, и его нелегко отличить между двумя соседними степенями фиброза печени.