Как с помощью коллагенового кросс-линкинга можно лечить конические роговицы?

Известно, что нормальная роговица человека гистологически делится на пять слоев, из которых строма, составляющая 90% толщины, состоит почти из 200 слоев пучков коллагеновых волокон, расположенных в виде тонкой пластинки. Эти коллагеновые волокна обладают жесткостью и растяжимостью, что является определяющим фактором для поддержания напряжения роговицы. Коническая роговица: заболевание роговицы, характеризующееся ее дилатацией, в результате чего центральная часть роговицы выступает вперед, истончается до конической формы и приводит к появлению высокого неравномерного астигматизма и высокой степени близорукости с резким снижением остроты зрения. Патогенез заболевания связан с уменьшением количества коллагена или аномальным распределением коллагеновых волокон вследствие структурных изменений. Единственным выходом при прогрессирующем поражении является пересадка роговицы. Корнеальное сшивание (CCL): заключается в активации рибофлавина (фотосенсибилизатора) ультрафиолетовым светом А при длине волны 370 нм с образованием реактивных форм кислорода, которые вызывают химическое сшивание аминогрупп коллагеновых волокон, что приводит к утолщению диаметра коллагеновых волокон роговицы, стимулированию апоптоза стромальных клеток роговицы и повышению устойчивости роговицы к различным ферментам деградации. Это позволит повысить механическую прочность стромы роговицы, контролировать состояние пациентов на ранних стадиях кератоконуса и предотвратить его дальнейшее ухудшение. Показания к применению препарата Corneal Cross Linking: 1. начальная стадия кератоконуса роговицы; 2. вторичный кератоконус роговицы. Диапазон безопасности лечения Corneal Cross Linking: 1, толщина роговицы более 450µm 2, кривизна роговицы менее 60D Процесс лечения Corneal Cross Linking: 1, чистые глаза перед лечением, местная дезинфекция; 2, местная точечная поверхностная анестезия в течение 30 минут; 3, а затем роль рибофлавина в роговице в течение 25 минут, затем с длиной волны 370 нанометров. Затем на роговицу воздействуют специальным светом с длиной волны 370 нанометров в течение 30 минут. Безопасность лечения роговицы кросслинкингом: свет с длиной волны 370 нм при лечении CCL проходит через строму роговицы, быстро ослабляется и частично поглощается рибофлавином, только 7% света проходит через роговицу, а при толщине роговицы более 400 нм он не может повредить эндотелиальные клетки в более глубоких слоях роговицы и ткани внутри глаза.