Бурсит — одна из самых распространенных причин дискомфорта в стопе, который обычно называют Hallux Valgus, или Bunion по-английски. Он чаще встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин примерно 1:2 — 1:3. Большинство обращений в больницу приходится на взрослых, но исследования показали, что почти у половины пациентов бурсит развивается в возрасте до 20 лет. Диагностировать его относительно легко, но иногда бурсит может быть очень похож на бурсит по внешнему виду на медиальную бурсу, кисты сухожильного влагалища и подагрический артрит, поэтому если вы подозреваете, что у вас бурсит, но не уверены, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту для постановки точного диагноза. В нашей клинике ежедневно наблюдается большое количество пациентов с бурситом, что их больше всего беспокоит?
1. Является ли бурсит наследственным, и почему у меня он есть, а у моих родителей нет?
Исследования подтвердили, что от 60% до 90% пациентов с бурситом имеют семейную историю заболевания, так что это генетическая предрасположенность, но верно и то, что у некоторых пациентов нет семейной истории, это потому, что бурсит не является единственной причиной заболевания, в дополнение к эндогенным факторам, таким как генетика, вялость связок, некоторые специфические заболевания и т.д., экзогенные факторы также играют большую роль.
2. Вызывает ли бурсит плохо подобранная обувь? Тогда почему моя лучшая подруга каждый день носит высокие каблуки, но у нее нет буршона?
Обувь действительно является самым важным из экзогенных факторов. Еще в 1958 году исследование, проведенное в Гонконге, подтвердило, что 33% китайского населения, носящего обувь, имели разную степень бурсит, в то время как среди тех, кто не носил обувь, этот показатель составлял всего 2%. Интересно также отметить, что до 1970-х годов частота возникновения бурситов у японских женщин была очень низкой, поскольку их традиционной обувью были сабо, которые не стесняли пальцы ног, однако вестернизация японской обуви с тех пор привела к значительному увеличению частоты возникновения бурситов у японских женщин. Однако верно, что неправильное ношение обуви не является единственной причиной бурсита, который представляет собой сочетание эндогенных и экзогенных причин.
3. Почему ношение обуви на высоких каблуках вызывает бурсит?
Это происходит потому, что многие модные туфли на высоком каблуке настолько узкие, что пальцы ног значительно сдавливаются внутри обуви, что в конечном итоге приводит к расслаблению связочной ткани на внутренней стороне большого пальца стопы и полувывиху сустава, а высокие каблуки также усугубляют вывих семенной кости большого пальца стопы, что очень важно для стабильности большого пальца. Высокие каблуки.
4. Каковы симптомы бурсита?
Наиболее распространенными симптомами являются боль в медиальной фаланге, покраснение и опухание бурсит, невозможность носить обувь или разрушение кожи в тяжелых случаях, онемение и дискомфорт в медиальном дорсальном отделе большого пальца ноги из-за давления на срединный нерв в фаланге в некоторых случаях, а также трудности при ходьбе из-за дегенерации сустава в более длительных случаях. Кроме того, могут возникать симптомы других пальцев ног, таких как второй, третий и четвертый, например, молоткообразные пальцы с деформированным сгибанием пальцев, мозоли под головками второй и третьей плюсневых костей и боль после ходьбы на большие расстояния.
5. Существует ли связь между плоскостопием и бурситом?
До сих пор ведутся научные споры по этому поводу. Не доказано, что плоскостопие является причиной бурсита, но клинически было установлено, что у многих пациентов с плоскостопием имеется сочетание более выраженного бурсита, а у пациентов после операции по поводу бурсита тяжелое плоскостопие для коррекции часто является фактором риска рецидива деформации.
6. если бурсит возник, как его лечить?
Лечение бурсита делится на два этапа: первый этап — адаптация стопы с помощью обуви, то есть консервативное лечение, путем замены свободной и удобной обуви с хорошей поддержкой, чтобы уменьшить трение о костный выступ, поддержать свод стопы и помочь силовыми упражнениями для мышц-абдукторов бурсита. Если есть сочетание мозоли под головкой плюсневой кости и боли, можно использовать специальные арочные подкладки, чтобы приподнять шейку плюсневой кости и уменьшить нагрузку на головку плюсневой кости, тем самым уменьшая симптомы. В отношении многих ортезов для лечения бурсита и приспособлений для раздвоения пальцев ног не существует исследований, подтверждающих их эффективность в исправлении деформации. Второй этап — адаптация стопы с помощью обуви, т.е. как бы вы ни старались менять обувь и насколько консервативным ни было лечение, боль в большом пальце стопы не может быть хорошо устранена и влияет на вашу повседневную жизнь, можно рассмотреть вопрос о хирургическом лечении для исправления деформации переднего отдела стопы.
7.Как правильно выбрать обувь?
Рекомендуется ходить за обувью во второй половине дня или вечером, когда ваши ноги находятся в максимальном состоянии за день. Обязательно наденьте обувь на обе ноги и пройдитесь взад-вперед, чтобы почувствовать размер и удобство обуви. Лучше всего подойдет обувь со шнурками, ориентируясь на большую ногу, подошва не должна быть слишком тонкой, самый длинный палец должен иметь зазор 1-1,5 см от дальнего конца обуви, а костный выступ внутренней части большого пальца желательно должен соответствовать материалу более мягкой текстуры.
8. Когда мне следует задуматься о хирургическом вмешательстве?
Хирургическое вмешательство необходимо рассмотреть, если стопа не может быть обута, или если большой палец сдавливает второй или третий палец, вызывая такие деформации, как деформация, вывих или смещение второго или третьего пальца.
9. каковы варианты хирургического вмешательства и могут ли они быть минимально инвазивными?
Существуют сотни различных видов операций по лечению бурсита, и невозможно вылечить все бурситы одним хирургическим вмешательством. Например, если сустав сочетается с тяжелым артритом большого пальца ноги, может потребоваться сращение сустава; при легком подвывихе сустава может быть проведена операция по освобождению и стягиванию мягких тканей; при сильном подвывихе сустава может быть проведена остеотомия и операция на мягких тканях; если сустав не подвывихнут, а наклонена только поверхность метатарзофалангового сустава, может быть проведена только операция на мягких тканях. Если сустав не подвывихнут, а наклонена только суставная поверхность метатарзофалангового сустава, то только операция на мягких тканях может привести к обратному подвывиху. В заключение следует отметить, что хирургический подход должен основываться на симптомах пациента, физическом обследовании и результатах рентгенографии. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту — хирургу стопы и голеностопного сустава, который поможет разработать конкретный план хирургического вмешательства.
Что касается минимально инвазивной хирургии, важно минимизировать травму, наносимую процедурой, обеспечив при этом ее эффективность; судить о том, является ли она минимально инвазивной, по небольшому размеру разреза ненаучно. Минимально инвазивная хирургия должна строго контролироваться показаниями, иначе она может легко привести к таким осложнениям, как метатарзалгия, незаживающая остеотомия и усугубление вывиха сустава.
10. Какой вид анестезии используется во время операции?
Наши анестезиологи могут обезболить несколько специфических нервов вокруг стопы под прямым ультразвуковым наведением, чтобы операция прошла безболезненно, с минимальным воздействием на организм и лучшей послеоперационной анальгезией.
11. Нужен ли для операции стальной гвоздь?
В целом, если бурсит умеренный или тяжелый, кость обычно разрезают и помещают в нормальное положение, чтобы дать ей возможность вырасти заново. Они могут быть удалены на всю жизнь.
12.Как скоро я смогу передвигаться после операции?
Большинство остеотомий, которые мы сейчас используем, это наиболее популярные международные Z-остеотомии, которые очень стабильны, и при сильной внутренней фиксации, как правило, вы можете передвигаться уже через два дня после операции, когда боль утихнет. Вы сможете вернуться на работу или в школу после того, как рана хорошо заживет, примерно через неделю после операции. Через три-четыре недели после операции можно начинать функциональные упражнения на сгибание и разгибание большого пальца ноги.
13. Через какое время после операции я смогу ходить в собственной обуви?
Если остеотомия заживет как положено, вы сможете начать ходить в собственной спортивной обуви.
14. Существуют ли какие-либо риски, связанные с операцией?
Конечно, существуют риски, такие как недокоррекция, перекоррекция, рецидив деформации, несращение остеотомии, инфекция, плохое заживление кожи, тугоподвижность сустава и т.д. Каждый из этих рисков может иметь частоту 1-5%, но при детальном осмотре специалистом, хорошей хирургической практике и сотрудничестве с пациентом частота различных осложнений может быть сведена к минимуму.
15.Остаются ли после операции шрамы?
В случае остеотомии разрез обычно делается на медиальной стороне стопы, и хотя после него остается шрам, он обычно малозаметен, тогда как если разрез делается на дорсальной стороне стопы, он обычно легко заметен.
16. Смогу ли я носить красивые высокие каблуки после операции?
Многие пациенты ошибочно полагают, что после операции они могут носить модные остроносые туфли на каблуках, но реальность такова, что с остроносыми туфлями после операции, возможно, придется распрощаться, поскольку после операции восстанавливается нормальная форма стопы и втиснуться в узкую остроносую обувь невозможно.