Пациентам с четким диагнозом ишемической болезни сердца врачи часто рекомендуют длительный прием липидопонижающих препаратов статинов. Пациенты часто спрашивают нас в клинике, следует ли им прекратить прием лекарств, поскольку их липиды уже находятся в пределах нормы. Прежде всего, мы должны быть уверены, что результаты теста дадут нормальный диапазон. Для 95% здорового населения все, что ниже или выше этого диапазона, является ненормальным. Однако вы должны знать, что нормальный диапазон основан на данных «здорового населения», не имеющего ишемической болезни сердца или факторов риска развития ишемической болезни сердца. Для людей, которые уже подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония и диабет, недостаточно просто снизить уровень липидов до нормы. Пациенты с ишемической болезнью сердца в зависимости от степени риска классифицируются как пациенты с низким, промежуточным, высоким или очень высоким риском. Согласно международным рекомендациям по снижению уровня липидов, холестерин ЛПНП должен быть ниже 3,4 ммоль/л для пациентов с низким и промежуточным риском, ниже 2,6 ммоль/л для пациентов с высоким риском и ниже 1,8 ммоль/л (ниже нижней границы нормального диапазона) для пациентов с очень высоким риском. Поэтому, если ваши липиды в норме по результатам лабораторного анализа, это не значит, что вы находитесь на пути к снижению уровня липидов. Кроме того, даже если липиды находятся в нормальном диапазоне, это часто является следствием приема липидопонижающих препаратов. Если вы принимаете лекарство и соответствуете норме, вполне вероятно, что после прекращения приема препарата ваши липиды снова быстро выйдут за пределы нормы, что может нанести гораздо больший ущерб вашим кровеносным сосудам. Мы категорически против такого поведения по принципу «взять несколько дней, остановить несколько дней». При этом не только значительно снижается терапевтический эффект, но и не уменьшается частота побочных эффектов. Когда я должен прекратить прием липидопонижающих препаратов? Важно прекратить прием препарата сразу же, как только появятся серьезные побочные эффекты. Основными побочными эффектами статинов являются боли в мышцах и слабость. Это могут быть симптомы повреждения мышц, и после прекращения приема препарата необходимо провести анализ на креатинкиназу, чтобы выяснить, не вызваны ли они статинами. Если после приема препарата повышается уровень аминотрансфераз печени, особенно если он более чем в три раза превышает норму, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы врач мог определить, связано ли повреждение печени с приемом липидоснижающего препарата, и скорректировать прием препарата. Для пациентов с ишемической болезнью сердца статины очень важны, их нужно принимать длительное время или даже пожизненно под тщательным контролем, и важно не принимать их нерегулярно или даже прекратить прием в произвольном порядке. Если есть подозрение на побочные эффекты, вызванные статинами, то также необходима срочная медицинская помощь и корректировка лекарств.