Ишемическая болезнь сердца является распространенным заболеванием у пожилых людей, которое может вызвать острый инфаркт миокарда, аритмию и другие серьезные осложнения, влияющие на здоровье и качество жизни пожилых людей, ниже приводится краткое введение в некоторые основные знания об ишемической болезни сердца.
I. Девять основных факторов риска ишемической болезни сердца.
1, курение: курение может вызвать спазм сосудов, застои крови, пациенты с ишемической болезнью сердца должны решить бросить курить.
2, ожирение: индекс массы тела должен контролироваться на уровне 25 или менее. Риск сердечного приступа увеличивается на единицу при превышении стандартного веса на 20%, тем более у тех, кто быстро набирает вес.
3, возраст: ишемическая болезнь сердца в основном наблюдается у людей среднего возраста, старше 40 лет, и быстрее прогрессирует в возрасте старше 49 лет.
4, пол: в Китае уровень заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин составляет 2:1, но заболеваемость ишемической болезнью сердца у женщин после менопаузы значительно увеличилась.
5, диабет: диабет может вызвать повреждение сосудов и привести к атеросклерозу, а заболеваемость ишемической болезнью сердца у пациентов с диабетом в два раза выше, чем у пациентов без диабета.
6, гипертония: повреждение стенки кровеносного сосуда при гипертонии часто может привести к разрыву бляшки и тромбозу. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны стремиться поддерживать артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст. с помощью диеты с низким содержанием соли и жира и регулярных физических упражнений.
7. высокий уровень липидов в крови: особенно отложение холестерина ЛПНП под кожей кровеносных сосудов, что является основой образования бляшек в кровеносных сосудах. Пациенты с гиперлипидемией должны придерживаться диеты с низким содержанием жиров и контролировать жирную пищу.
8, психический стресс: заболеваемость ишемической болезнью сердца выше у работников умственного труда, чем у работников физического труда, жизненный участок Цинь напряжен, часто испытывают чувство срочности работники, склонные к ишемической болезни сердца.
9, отсутствие физических упражнений: снижение физической активности также может привести к возникновению ишемической болезни сердца. Старайтесь выбирать аэробные упражнения — это полезно для снижения риска ишемической болезни сердца.
II. Общие осложнения ишемической болезни сердца.
1, аритмия. Аритмия является наиболее распространенным осложнением ишемической болезни сердца, особенно желудочковая аритмия, такая как желудочковая тахикардия, частая желудочковая асистолия и фибрилляция желудочков, которая является одной из основных причин смерти в острой фазе.
2. Сердечная недостаточность: распространенное и важное осложнение острого инфаркта миокарда, критического заболевания с высокой смертностью.
3.Кардиогенный шок: серьезный синдром, непосредственно связанный с нарушением насосной функции желудочков, приводящий к падению артериального давления и нарушению кровообращения.
3. Общие неинвазивные тесты для выявления ишемической болезни сердца.
1. ЭКГ: Около 50% или более пациентов со стабильной стенокардией имеют нормальную ЭКГ покоя. Изменения ST-T часто встречаются у пожилых пациентов, в большинстве случаев демонстрируя неспецифические изменения.
2. ЭКГ с физической нагрузкой: Цель теста — скрининг пациентов с нетипичными симптомами или нормальной ЭКГ покоя на предмет ишемии миокарда или стратификация пациентов по степени риска для дальнейшего лечения. Частота аномальных ЭКГ с физической нагрузкой значительно выше у пожилых людей.
3. Эхокардиография: может использоваться в качестве основного теста для оценки сердечной функции и структуры сердца у пожилых людей. Специфичность и чувствительность эхокардиографического стресс-теста для диагностики ишемической болезни сердца выше, чем у стресс-теста ЭКГ с физической нагрузкой.
4. Ядерная томография миокарда: она может повысить частоту положительных результатов диагностики ишемической болезни сердца у пожилых людей и является более точной, чем ЭКГ, в определении степени ишемии миокарда, а также в определении коронарной артерии, вовлеченной в поражение, на основании расположения аномального движения стенок желудочков.
5.Коронарная компьютерная томография: это неинвазивный метод, широко используемый в последние годы для диагностики заболеваний коронарных артерий.
6. Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): необлучение, наблюдение перфузионных изображений миокарда после введения контрастного вещества и значительный прогресс в технологии визуализации коронарных сосудов, что может стать важным инструментом обследования при ишемической болезни сердца в будущем.
IV. Минимально инвазивное исследование заболевания коронарных артерий (коронарная ангиография).
Коронарная ангиография — это минимально инвазивное исследование, которое является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца и позволяет точно определить расположение, степень стеноза, морфологию поражения и коллатеральное кровообращение при ишемической болезни сердца, обеспечивая надежную основу для клинической диагностики, выбора лечения и прогноза ишемической болезни сердца. Коронарную ангиографию следует проводить как можно раньше у пациентов с высоким риском. Коронарную ангиографию можно проводить непосредственно при болях в груди из-за подозрения на ишемию миокарда, когда невозможно провести соответствующие неинвазивные исследования или когда есть особая необходимость. Коронарная ангиография в пожилом возрасте применяется в основном у пациентов, готовых к реваскуляризационной терапии или нуждающихся в определении дальнейшей стратегии лечения, а не только для уточнения диагноза заболевания коронарных артерий.
В. Общие методы лечения ишемической болезни сердца.
1. Медикаментозная терапия: Медикаментозная терапия является самым основным методом лечения. После того, как пациенту поставлен диагноз, медикаментозная терапия должна проводиться пожизненно. Когда медикаментозная терапия неэффективна или малоэффективна, необходимо как можно скорее провести коронарную ангиографию, чтобы сделать точную оценку поражения коронарных артерий, а затем принять решение о проведении коронарного вмешательства или шунтирования коронарных артерий.
2.Интервенционное лечение: Интервенционное лечение менее инвазивно и быстрее восстанавливается, может быстро устранить стеноз коронарной артерии, облегчить ишемию миокарда и улучшить качество жизни. Недостатком является то, что некоторые пациенты не подходят для интервенционного лечения, а у небольшого числа пациентов после операции может возникнуть рестеноз.
3. хирургическое шунтирование коронарных артерий (шунтирование): шунтирование надежно, но требует операции на открытом сердце, что более травматично, дорого и требует больше времени на восстановление.