1.Какие методы лечения опухоли почки? Для большинства пациентов с опухолью почки самым непонятным является то, что у них рак почки, но они не знают, какой вид лечения выбрать. В настоящее время для пациентов с запущенным раком почки, особенно при наличии метастазов (метастазы рака почки обычно появляются в легких, костях, печени, мозге и других органах), о хирургическом вмешательстве не может быть и речи, можно использовать только таргетную или биологическую терапию; для пациентов с ранней и средней стадией рака почки хирургическое вмешательство является наиболее эффективным способом достижения радикального излечения. Однако многие пациенты, сталкиваясь с вариантами хирургического лечения, находятся в растерянности, выбирая радикальную операцию по удалению рака почки или частичную нефрэктомию. (Радикальная нефрэктомия: вырезается вся почка, чтобы полностью удалить опухоль и вылечить рак почки. Частичная нефрэктомия: это полное удаление опухоли почки, т.е. удаляется часть почки, широко известная как «операция по сохранению почки»). Если вы выбираете удаление всей почки, многие пациенты боятся, что опухоль в будущем вырастет на противоположной почке, или беспокоятся, что у них останется только одна почка и они не смогут поддерживать ежедневную метаболическую функцию почки; если вы выбираете частичную нефрэктомию, вы беспокоитесь, что опухоль не будет иссечена чисто и в будущем возникнет рецидив или метастазирование. 2.Каковы преимущества «операции по сохранению почки»? В клинической практике частичная нефрэктомия показана при экзофитных опухолях почек менее 4 см в диаметре, частичная нефрэктомия может применяться и при опухолях почек диаметром от 4 до 7 см, но она больше подходит для опухолей, растущих на поверхности почки и имеющих экзофитный характер. По данным зарубежной статистики, процент излечения опухоли почки менее 7 см с помощью частичной нефрэктомии сравним с показателями радикальной нефрэктомии при раке почки, поэтому мы, урологи, должны приложить все усилия, чтобы сохранить почку пациенту. С точки зрения послеоперационного восстановления пациента, частичная нефрэктомия значительно сохраняет функцию почек пациента. Однако для хирурга «операция по сохранению почки» намного сложнее, чем вырезание почки, она требует тщательного определения каждой артерии в почке, временной закупорки артерии, удаления опухоли в течение 30 минут и сшивания почки слой за слоем. Если наложение швов происходит слишком медленно и занимает более 45 минут, функция почки будет значительно нарушена. «Операция на почке — это знаковая процедура для каждого уролога, требующая полного удаления опухоли, максимально быстрого наложения швов и минимального кровотечения, чтобы пациент быстро восстановился после операции. Почка — это как очистные сооружения для человеческого организма, это «корень» человеческого существа. Хотя одной почки теоретически достаточно для поддержания ежедневного метаболизма человеческого организма, нельзя игнорировать остаточную почку после частичного иссечения, чтобы разделить работу противоположной почки и дать ей возможность отдохнуть. В настоящее время становится все больше пациентов с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, и именно эти заболевания приводят к ухудшению функции почек. 3. Каковы особенности минимально инвазивного лечения опухолей почек? В настоящее время большинство частичных нефрэктомий может быть выполнено лапароскопически, что обеспечивает меньшую инвазивность, меньшее кровотечение, более быстрое восстановление и более короткое пребывание в больнице. Переход от разреза в 20 см к разрезу всего в 3-5 см, несомненно, весьма благоприятен для восстановления пациента. Во время процедуры хирург удаляет неповрежденную опухоль вдоль оболочки опухоли почки, а затем осторожно удаляет опухоль вдоль канала, созданного в результате минимально инвазивной операции, не нарушая оболочку опухоли на протяжении всей процедуры. Затем опухоль сшивается рассасывающейся нитью, обычно в три слоя изнутри наружу, так что почка выглядит лишь немного меньше, чем до операции. Кроме того, лапароскопия теперь оснащена камерой высокой четкости, которая позволяет увеличить операционное поле зрения, чтобы в зоне хирургического вмешательства не было тупиков; теперь есть также 3D-лапароскоп, который значительно улучшил трехмерный вид крошечной хирургической области, позволяя оператору иметь более полный обзор хирургической области и более тонкие манипуляции с ней по сравнению с прежней открытой хирургией. Наше отделение ежегодно выполняет более 150 лапароскопических операций по удалению опухолей почек и имеет большой опыт в частичной нефрэктомии при сложных опухолях почек, радикальном лечении гигантских опухолей почек и минимально инвазивном лечении опухолей почек, причем многие пациенты обращаются к нам. Многие пациенты, которые проходили лечение в местных больницах и которым могли удалить только почку из-за большого размера и глубокого расположения опухоли, прошли лечение в нашем отделении. 4.Каковы наилучшие способы предотвращения рака почек? В настоящее время причины рака почки неизвестны, но данные большой выборки клинических обследований показывают, что: (1) рак почки сильно коррелирует с курением, поэтому следует избегать курения и уменьшить воздействие пассивного курения; (2) загрязнение окружающей среды также тесно связано с раком почки, например, частое воздействие некоторых токсичных и вредных химических загрязнителей. (3) Люди, страдающие ожирением, чаще болеют раком почек; (3) Высокое кровяное давление также является предрасполагающим фактором для развития рака почек; (4) Рак почек также связан с наследственностью, например, синдром VHL и наследственный папиллярный рак почек, поэтому пациенты с семейной историей рака почек должны уделять особое внимание регулярным медицинским осмотрам для ранней профилактики. (5) Пить больше воды также может играть профилактическую роль: поддержание суточного объема мочи на уровне 1500~2000 мл позволяет вывести из организма как можно больше метаболических отходов и уменьшить накопление токсинов в почках; (6) регулярно есть больше свежих фруктов и овощей, употреблять рыбу, особенно глубоководную, и некоторые продукты, которые в настоящее время считаются противораковыми, такие как грибы и чеснок, также полезны для организма. Некоторые продукты, которые считаются противораковыми, такие как грибы и чеснок, также полезны. (7) Избегайте употребления заплесневелых продуктов, маринованных, копченых, жареных и приготовленных на барбекю продуктов. (8) Конечно, позитивное и здоровое отношение и регулярные аэробные упражнения также важны для профилактики рака почки.