Компьютерная томография в настоящее время является лучшим методом для обнаружения и качественной диагностики рака почки, а многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ) в дальнейшем компенсирует недостатки однослойной СКТ, с более высокой скоростью выборки, вращение трубки луковицы в течение одной недели занимает всего 0,5 с, и четыре или более слоев получены, завершая сканирование всей почки всего за несколько секунд, и разница во времени сканирования между верхним и нижним полюсами почки может быть в основном пренебрежимо мала. 2-миллиметровое тонкослойное сканирование может не только улучшить разрешение плотности, правильно локализовать и показать опухоли диаметром 0,5-1,0CITI или даже меньше, но и точно отразить усиливающие особенности поражения, а также может характеризовать патологические гистологические подтипы большинства почечных раков. 1. почечно-клеточная карцинома: типичная опухоль представляет собой неоднородную массу в почечной паренхиме с неоднородным усилением и пониженной плотностью по сравнению с нормально усиленной почечной паренхимой). Кистозную почечно-клеточную карциному можно отличить от доброкачественных кист по неровным толстым стенкам и опухолевым узелкам. Метастазы рака почки обычно располагаются в почечных венах, в парааортальных лимфатических узлах и в почечном интерстиции. 2. Почечная лимфома: Почечная лимфома всегда является результатом гематогенного распространения и имеет различные проявления на КТ, чаще всего это увеличенная почка с некоторыми другими изменениями, такими как двусторонние очаговые образования, отчетливое образование с одной стороны или прямая инвазия в соседнюю область. Презентация лимфомы неотличима от почечно-клеточной карциномы. Крошечные повреждения легче обнаружить при спиральной компьютерной томографии. 3. Ангиомиолипома почки: это ограниченная опухоль неправильной формы, чаще всего встречается у женщин среднего возраста или у пациентов с туберозным склерозом. Спиральная компьютерная томография может помочь обнаружить небольшие жировые очаги внутри почечной массы, что считается характерным признаком ангиомиолипомы. 4. Метастазы: на них приходится около 5% опухолей почек. У пациентов наблюдается гематурия. Сочетание КТ и внутривенной урографии может сыграть важную роль в определении стадии метастазов. Во время спиральной компьютерной томографии почек внимание должно быть сосредоточено на наличии или отсутствии дефектов наполнения в почечной лоханке и собирательной системе. Отсроченное сканирование почечной лоханки и мочеточника должно быть выполнено при любом незначительном внутрипросветном дефекте наполнения или у пациентов с известными метастазами. Отсроченное сканирование может улучшить частоту обнаружения и детализацию метастазов. 5. другие опухоли: существует множество других опухолей, которые поражают почку, но опухоль Вильмса является наиболее распространенной. Обычно он проявляется в виде большого образования, которое может вовлекать почечные вены, нижнюю полую вену и коллатеральные сосуды. Трехмерная реконструкция может точно показать размеры опухоли. Гигантская эозинофильная гранулема обычно выглядит так же, как и почечно-клеточная карцинома, но диагноз подтверждается наличием полос гипоинтенсивных нерасширяющихся участков из-за образования рубца в центре поражения. СКТ имеет 95% специфичность, 95% точность и 91% точность стадирования для диагностики карциномы почек, а также 85% чувствительность, 98% специфичность и 96% точность для диагностики тромбоза почечных вен и нижней полой вены. При раке почки диаметром более 3 см чувствительность СКТ в выявлении чистых клеток составляет 80,2%, а нечистых клеток — 80,7%. Недостатки КТ: рентгеновское излучение, риск аллергии на контраст, возможность ошибочной диагностики некоторых аденом или эозинофильных опухолей или псевдоусиленных небольших почечных кист как небольших почечных карцином, меньшая вероятность выявления внутрижелудочковых раковых тромбов по сравнению с МРТ.