Подавляющее большинство опухолей почек являются злокачественными, или так называемым раком почки. Наиболее распространенным подтипом является светлоклеточная карцинома, которая чаще встречается у мужчин, чем у женщин, примерно в два-четыре раза чаще, чем у женщин, и чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Существует также небольшое количество доброкачественных опухолей неправильной формы. В последние годы пациенты с опухолями почек постепенно молодеют, а благодаря популярности медицинских обследований их выявляют все раньше и раньше. Когда обнаружена опухоль почки, как выбрать вариант хирургического вмешательства? Сегодня я расскажу вам о соответствующих знаниях. 1. Есть ли симптомы опухоли почки? Многие пациенты хотели бы знать, существуют ли какие-либо типичные симптомы опухоли почки, чтобы иметь возможность сравнить симптомы и обнаружить опухоль почки раньше. Рак почки имеет классическую триаду: «гематурия, боль в спине и образование в брюшной полости», но эти симптомы присутствуют менее чем у 20% пациентов. (1) Гематурия возникает, когда опухолевая ткань проникает в такие структуры, как почечные чашечки и лоханки. Как правило, это безболезненная гематурия. Когда это происходит, следует сильно подозревать опухоль мочевыводящих путей. (2) По мере расширения и роста опухоли оболочка почки будет испытывать определенное напряжение, и тогда пациент почувствует неясную припухающую боль в задней части спины. (3) При больших размерах опухоли в пояснице может ощущаться твердая шишка. При возникновении вышеописанных ситуаций необходимо немедленно обратиться в больницу для детального обследования, чтобы исключить наличие опухоли почки. 2. Как вовремя обнаружить опухоль почки? Для раннего выявления опухоли почки достаточно сделать УЗИ брюшной полости. Как правило, опухоль почки размером 1 см и более можно обнаружить с помощью УЗИ. Когда УЗИ однажды обнаруживает окклюзионное поражение, особенно важно сделать КТ почек, которая диагностирует рак почки более точно, чем УЗИ. Разумеется, после этого проводится КТА и GFR. КТА может помочь хирургу определить кровоснабжение почки и опухоли до операции, что является отличным руководством для интраоперационной операции. GFR может оценить функцию почки до операции, что является руководством для сохранения или удержания почки. В одном из случаев опухоли почки, который мы оперировали, опухоль была 6 см в диаметре, составляя половину всего объема почки, и находилась глубоко, что затрудняло операцию. Некоторые доброкачественные почечные мальформации обнаруживаются поздно, или пациент боится операции, пока опухоль не начнет кровоточить, что делает операцию еще более сложной.