Процедура Нусса была впервые применена в 1998 году доктором Нуссом в США для лечения детской воронкообразной грудной клетки. Основные преимущества этой процедуры заключаются в том, что она не требует большого разреза грудной клетки, свободного лоскута мышц грудной стенки, реберного хряща или резекции грудины, поэтому время операции сокращается, кровотечение во время операции меньше, а восстановление происходит быстро. Процедура Нусса не только исправляет деформацию, но и улучшает внешний вид и сердечно-легочную функцию, и быстро стала популярной среди пациентов и детских и торакальных хирургов во всем мире. Предоперационное руководство: 1. Дети с воронкообразной грудной клеткой становятся неполноценными, интровертированными, депрессивными и неохотно взаимодействуют с внешним миром из-за изменения формы тела. Вы должны общаться с ребенком, заражать пациента теплыми и ласковыми словами, рассказать ребенку, что операция Нусса — это малоинвазивная операция, разрез скрыт и мал, внешний вид хороший, и после операции ребенок может в основном восстановить нормальную форму тела ребенка, устранить тревогу и страх ребенка и семьи, а также сотрудничать с медицинским персоналом для проведения хорошей предоперационной подготовки, чтобы повысить процент успеха операции. 2. информировать ребенка и его родителей соответствующим образом о стоимости операции, цели и значении предоперационных тестов, мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, и ожидаемых результатах операции и послеоперационного периода. Родителей детей, перенесших операцию по поводу этого вида заболевания, следует попросить описать результаты операции, чтобы повысить их психологическую переносимость операции. 3. детей с предоперационным воспалением верхних дыхательных путей, легких и кожными инфекциями следует активно лечить, а операцию отложить. Пациента следует проинструктировать о необходимости выполнения эффективных легочных упражнений, включая ежедневное надувание воздушного шарика, свист, глубокое дыхание и эффективное выделение мокроты, чтобы облегчить расширение альвеол и предотвратить возникновение ателектаза. Детей с инфекцией кожи грудной клетки следует оперировать в другой день. 4. точно измерьте расстояние между средней аксиллярной линией с обеих сторон и выберите пластину подходящей длины. Послеоперационные инструкции: 1. Перед пробуждением от анестезии ребенка следует вернуть в отделение интенсивной терапии для специального наблюдения, в положении лежа с мягкой подушкой на плече, при помощи аппарата искусственной вентиляции легких и непрерывного мониторинга частоты сердечных сокращений, дыхания, SpO2, артериального давления и температуры тела. После полного пробуждения можно удалить трахеальную трубку и внимательно следить за частотой дыхания ребенка, амплитудой, насыщением кислородом и наличием подкожной эмфиземы, а также оперативно устранять любые отклонения от нормы. 2.После экстубации каждые 2 часа помогайте пациенту сесть, похлопывайте по спине, аспирируйте мокроту и проводите небулайзерные ингаляции с помощью насоса высокого давления 4 раза в день. Если мокрота густая и плохо отходит, дайте химотрипсин или мукосолван для небулайзерных ингаляций и аспирируйте мокроту. 3.После пробуждения примите полулежачее положение с приподнятым на 30-40° изголовьем кровати. Плечи и спина ребенка должны поддерживаться обеими руками. Обычно ребенка можно повернуть через 24 часа. Количество, цвет и характер дренажной жидкости должны регистрироваться у детей с закрытыми дренажами грудной клетки, которые могут быть удалены через 24 часа после операции. 5, уделяйте внимание послеоперационному обезболиванию: ранние внутривенные насосы могут быть использованы для облегчения боли, а позднее психологическое и даже пероральное обезболивание детей, особенно старшего возраста, может предотвратить возникновение осложнений сколиоза. 6, проводить санитарно-просветительную работу и давать рекомендации по выписке: усиленное питание, профилактика простудных заболеваний, поддержание вертикальной позы при ходьбе, грудной клетки и лежания во время сна. После выписки из больницы ребенка следует лучше контролировать, чтобы предотвратить травмы. В целом, к нормальной деятельности можно медленно возвращаться через 6 недель после операции, а через 2-3 месяца можно участвовать в общих спортивных мероприятиях, но не рекомендуется заниматься напряженными видами спорта, такими как бокс и футбол. Для детей старше 12 лет и близких по размеру к взрослым следует устанавливать две пластины и увеличить время экстракции (3-4 года). 7. рентгеновские снимки следует делать через 1 месяц, 2 месяца и 3 месяца после операции, чтобы понять положение пластин и вовремя устранить любое смещение.