Существует множество различных заболеваний, которые могут вызывать боль в плече, наиболее известным из которых является «замороженное плечо». «Концепция «замороженного плеча» была впервые упомянута в конце 19 века, когда врачи считали, что воспаление вокруг плечевого сустава вызывает изменения в тканях внутри плечевого сустава, такие как дегенерация и спайки, что приводит к боли и ограничению движений. Концепция, номенклатура и механизм «замороженного плеча» обсуждались и изменялись снова и снова. Понятие «замороженное плечо» постепенно размывается и заменяется более точными диагнозами, такими как замороженное плечо, повреждение вращательной манжеты, повреждение вращательной манжеты и тендинит длинной головки бицепса. 1. Замороженное плечо: тип адгезивного капсулита, который вызывает тугоподвижность гленогумерального сустава, характеризуется болью вокруг плечевого сустава и ограничением движений во всех направлениях, без явных положительных результатов рентгена или других визуализирующих исследований. Раньше это называлось «замороженное плечо». Причина замороженного плеча неизвестна и имеет типичную стадию и тенденцию к самостоятельному выздоровлению — от нескольких месяцев до нескольких лет. На его долю приходится около 10% причин боли в плечевом суставе. 2. Акромиоклавикулярный импинджмент: возникает вследствие дегенерации плечевого сустава, образования субакромиального костного избытка и гиперплазии бурсы, в результате чего уменьшается щель под акромионом, что вызывает компрессию вращательной манжеты и импинджмент при отведении или подъеме руки. Он может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство составляют люди среднего и пожилого возраста. Повреждение вращательной манжеты: это разрыв ткани вращательной манжеты вокруг головки плечевой кости, в основном вызванный ущемлением вращательной манжеты. Длительное ущемление вращательной манжеты приводит к ее дегенерации, потере качества сухожилия и в конечном итоге к разрыву. В качестве альтернативы травма вращательной манжеты на почве дегенерации вращательной манжеты может вызвать повреждение вращательной манжеты. 4. тендинит длинной головки бицепса: воспалительные изменения в оболочке сухожилия вследствие повторяющихся физических нагрузок, приводящих к износу и разрыву длинной головки сухожилия бицепса. Встречается у людей среднего возраста и характеризуется в основном болью в плече, но без ограничения движений в направлении наружной ротации плечевого сустава. Наиболее важным диагностическим инструментом при заболеваниях в спортивной медицине является клинический физический осмотр в сочетании с историей болезни и другими вспомогательными исследованиями, такими как визуализация. При обследовании пациентов с болью в плече клиницисту необходимо понимать концепцию, характеристики и особенности визуализации заболевания, вызывающего боль в плече, а также пункты физического обследования плечевого сустава и значение положительных результатов, чтобы избежать неправильной диагностики и пропущенных диагнозов. Артроскопия плеча при боли в плече Артроскопия плеча появилась в начале 20 века и в первые годы развивалась медленно, но в последние 20 лет она стала широко доступна во всем мире. Ее преимущества постепенно признаются хирургами-ортопедами, и в настоящее время она является наиболее важным хирургическим методом лечения состояний, связанных с болью в плече. 1. замороженное плечо: артроскопия плечевого сустава при замороженном плече в основном используется для устранения остаточной дисфункции плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава используется для освобождения сжатой капсулы сустава и очистки воспаленной и отечной бурсы, что позволяет восстановить некоторую подвижность плеча. 2. импинджмент плеча: артроскопия плеча является стандартным методом лечения импинджмента плеча и широко используется в клинической практике. Он включает в себя удаление стенки субакромиальной бурсы, разрыв или частичный разрыв ростральной связки плеча, полировку переднебоковой части акромиона, исследование и полировку субакромиальной бурсы. Целью является уменьшение давления на субакромиальное пространство, но для достижения наилучшего результата хирургического вмешательства необходимо тщательно контролировать объем костных излишков, подлежащих шлифовке. 3. травмы ротаторной манжеты: травмы ротаторной манжеты классифицируются в зависимости от степени повреждения и необходимости хирургического лечения. Артроскопическое исследование выявляет повреждение вращательной манжеты и требует установки двойного или одинарного ряда якорей для восстановления вращательной манжеты и реконструкции силовой пары, а также тщательного осмотра внутренних тканей плечевого сустава. Поскольку повреждения вращательной манжеты часто связаны с другими заболеваниями плеча, такими как акромиоклавикулярный импинджмент или тендинит лонгеты бицепса, их необходимо лечить вместе с артроскопической процедурой. Артроскопическое восстановление ротаторной манжеты имеет отличные клинические результаты и высокую степень удовлетворенности пациентов. 4. Тендинит длинной головки бицепса гидроксиламина: Для пациентов, у которых консервативное лечение в течение длительного времени неэффективно, в зависимости от конкретной ситуации следует рассмотреть возможность артроскопической операции на плечевом суставе. Существует два основных типа операций: артроскопическая тендинотомия длинной головки бицепса и трансфизарная тендинотомия. Клинические исследования показали, что для молодых пациентов лучше подходит транспозиция, при которой они жертвуют небольшой силой бицепса, но выполняют требования регулярных физических упражнений, а для пожилых пациентов может быть выполнена тендинотомия для уменьшения боли и улучшения качества жизни.