Новое TNM стадирование рака полости рта
Клиническое стадирование по классификации TNM полезно для планирования лечения и оценки прогноза. В настоящее время стандарты классификации TNM не полностью гармонизированы на международном уровне. Представлена новая классификация TNM для рака полости рта (UICC 2002).
I. Губы и полость рта
Эта классификация относится к раку красной губы и слизистой оболочки полости рта, а также к раку малых слюнных желез, что должно быть подтверждено патологией. Классификация TNM может быть определена при физическом обследовании и визуализации.
Анатомические подразделения
1. Губы: ① Губы, красная поверхность губ; ② Нижние губы, красная поверхность губ; ③ Уголки рта.
2. полость рта
(1) Буккальная слизистая: ① верхняя и нижняя губы, медиальная слизистая поверхность; ② буккальная слизистая поверхность; ③ область заднего моляра; ④ верхняя и нижняя десна-буккальная борозда.
(2) Верхняя альвеолярная десна.
(3) Нижняя альвеолярная десна.
(4) Твердое нёбо.
(5) Язык: (i) дорсальный и латеральный края языка перед контурными сосочками (передние 2/3 языка); (ii) вентральная часть языка.
(6) Дно ротовой полости.
Клиническая классификация TNM
Т: первичная опухоль.
Лечение: первичная опухоль не может быть оценена.
T0: отсутствие признаков первичной опухоли.
Tis: карцинома in situ.
T1: максимальный диаметр опухоли ≤50px.
T2: максимальный диаметр опухоли >50px, ≤100px.
T3: максимальный диаметр опухоли >100px.
T4a: (Губа) Опухоль, иннервирующая костную кору и проникающая в нижний альвеолярный нерв, дно рта и кожу лица (подбородок или нос).
T4a: (Оральная) Опухоль, проникающая в костную кору, инвазирующая глубокие неинтракраниальные язычные мышцы (подбородочно-язычные мышцы, подъязычно-язычные мышцы, нёбно-язычные мышцы, стволово-язычные мышцы), гайморову пазуху или кожу лица.
T4b: (лабиальная и оральная) опухоль, инвазирующая пространство жевательной мышцы, птеригоидную пластинку или основание черепа и/или внутреннюю сонную артерию.
N: регионарные лимфатические узлы (в шее).
Nx: наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах не может быть оценено.
N0: отсутствие метастазов в региональных лимфатических узлах.
N1: ипсилатеральный метастаз в одном лимфатическом узле диаметром ≤75px.
N2: ипсилатеральный метастаз одного лимфатического узла >75px, но ≤150px в диаметре; или ипсилатеральные множественные метастазы лимфатических узлов, но самый большой из них <150px в диаметре, или двусторонние или контралатеральные метастазы лимфатических узлов, самый большой из которых ≤150px в диаметре.
N2a: метастаз в ипсилатеральном одиночном лимфатическом узле >75px, но ≤150px в диаметре.
N2b: множественные метастазы в ипсилатеральных лимфатических узлах, наибольший диаметр которых составляет ≤150px.
N2c: метастазы в двусторонних или контралатеральных лимфатических узлах, наибольший диаметр которых составляет ≤150px.
N3: метастатические лимфатические узлы >150px максимального диаметра.
Примечание: Увеличенные лимфатические узлы средней линии рассматриваются как ипсилатеральные метастазы.
М: системные метастазы.
Mx: наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.
M0: отсутствие отдаленных метастазов.
M1: имеются отдаленные метастазы (место метастазирования также должно быть указано).
(Примечание: N и M классификации опухолей головы и шеи одинаковы, если не указано иное. pTNM патологическая классификация pT, pN, pM классификация такая же, как T, N, M классификация соответственно. )
Клиническое стадирование
Стадия 0:TisN0M0
I стадия: T1N0M0
Стадия II: T2N0M0
Стадия III: T3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
Стадия IVA: T4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
Фаза IVB:любая TN3M0
T4bAny NM0
Стадия IVC: любая T любая NM1