Исследователи из Университета штата Пенсильвания изучили 2000 взрослых курильщиков, участвовавших в Национальном опросе о здоровом питании в США. 2000 респондентов предоставили информацию о своих анализах крови и привычках курения. Исследователи обнаружили, что 32 процента людей начали свою первую сигарету в течение пяти минут после пробуждения утром. Из остальных 31% выкурили свою первую сигарету в течение 6-30 минут, 18% — в течение 31-60 минут и 19% — спустя час. Исследователи обнаружили, что независимо от общего количества выкуренных сигарет, уровень NNAL (канцерогенного компонента, характерного для табака) в крови был значительно выше у тех, кто курил сразу после пробуждения утром, чем у тех, кто начал курить свою первую сигарету на час позже. Кроме того, исследователи обнаружили, что уровень NNAL в крови был связан с возрастом курильщика, полом, возрастом начала курения и наличием других курильщиков в семье. Профессор Бранстеттер из Университета штата Пенн отметил, что «самое главное, что концентрация NNAL в крови была самой высокой у тех, кто курил сразу после пробуждения, независимо от других факторов, упомянутых выше». Они предполагают, что курение сразу после пробуждения связано с более глубоким и полным вдыханием дыма, поэтому у таких людей выше уровень NNAL в крови и выше риск развития рака полости рта. Поэтому время суток, когда выкуривается первая сигарета, является важным показателем того, какие курильщики более склонны к развитию рака полости рта».