Лингвальный подход к нижней челюсти для лечения рака полости рта позволяет избежать необходимости разреза на лице и помогает обеспечить нормальный внешний вид пациента. Полость рта имеет форму полости, а небольшой размер ротовой щели часто ограничивает проведение внутриротовых хирургических операций. Поэтому, за исключением ранних стадий рака полости рта, которые можно оперировать непосредственно во рту, большинство случаев рака полости рта требуют разреза нижней губы или нижней челюсти, чтобы полностью открыть операционное поле и полностью удалить опухоль, но лицо пациента после операции остается с очевидными шрамами, а также может сопровождаться осложнениями, связанными с плохим заживлением нижней челюсти, что может привести к плохой окклюзионной функции и, очевидно, повлиять на нормальную социальную и трудовую жизнь пациента. Принцип заключается в использовании нового хирургического подхода, внедренного за рубежом, — подхода с лингвальным релизом нижней челюсти, через шейный разрез кожи, опуская язык и проходя под ртом к шее, с полным обнажением операционного поля и полным удалением опухоли. Это позволяет избежать необходимости расщепления нижней губы, мандибулотомии или резекции нижней челюсти. Лечебная группа доктора Чжана начала использовать лингвальный подход к нижней челюсти при раке полости рта в 2003 году и с декабря 2006 года пролечила 20 случаев рака полости рта. Из них 8 были раком дна полости рта, 6 — раком языка, 2 — раком корня языка и 4 — раком других участков. Было 2 случая опухолей на ранней стадии, 10 случаев на промежуточной стадии и 8 случаев на поздней стадии. Контрольную группу составили 20 случаев рака полости рта с остеотомией нижней губы или нижней челюсти за тот же период. Результаты показали, что 3-летние показатели местного контроля составили 76,2% и 64,9% в исследуемой и контрольной группах, соответственно; 3-летняя выживаемость составила 52,3% и 50,0%, соответственно; показатели осложнений составили 40% и 30%, соответственно. Предварительные результаты показывают, что подход с использованием нижнечелюстного язычного релиза при раке полости рта не ухудшает исход опухоли по сравнению с традиционным расщеплением нижней губы или подходом с мандибулотомией. Он позволяет преодолеть недостатки ограниченного орального подхода и неполного иссечения, избегая при этом рубцов на лице от расщепления нижней губы. После операции на лице пациента отсутствуют рубцы и окклюзионные трудности. Хирургический подход к нижней губе можно разделить на следующие категории: 1. Простой хирургический подход: подходит только для раннего рака языка T1/T2 и поверхностного рака дна полости рта T1, хирургический дефект обычно можно закрыть напрямую без ремонта; однако он не подходит для рака языка T3/T4 и инвазивного рака дна полости рта. 2. Подход с латеральным разрезом глотки: подходит только для карциномы корня языка и задней стенки глотки с узкой экспозицией, обычно не подходит для хирургии рака полости рта. 3.Лингвальный подход к лоскуту: нижняя губа поднимается вверх с поверхности нижней челюсти через двусторонние подчелюстные разрезы и подходит для опухолей передней части полости рта, таких как карцинома передней части дна рта, брюшка языка и нижней десны. Разрез адекватно обнажен, но перерезанный подбородочный нерв вызывает онемение нижней губы, а послеоперационный лимфатический отек лица очевиден. 4. подход Pull-down: резекция опухоли через полость рта (одновременно может быть выполнена краевая резекция нижней челюсти) в сочетании с разрезом мышц дна полости рта для соединения образца из полости рта с образцом из шейного отдела. Он подходит для лечения рака дна полости рта Т2 и некоторых видов рака дна полости рта Т3, а также рака языка, но все же в основном резецирует опухоль из полости рта, при этом недостатком является более ограниченная экспозиция и трудности в восстановлении швов лоскута. 5. Латеральный нижнечелюстной лингвальный подход: о нем сообщил Stanley в 1984 году, и он был разработан на основе подхода с оттягиванием. При таком подходе язык и сабментум опускаются на шею, что позволяет избежать расщепления нижней губы, остеотомии нижней челюсти или резекции нижней челюсти. Она также обеспечивает адекватную экспозицию операционного поля и позволяет полностью удалить опухоль.