Установлено, что около 80% пациентов с циррозом печени страдают от недоедания, причем у недоедающих больных довольно высок уровень заболеваемости и смертности. Раннее вмешательство в питание может продлить жизнь, улучшить ее качество и уменьшить количество осложнений. Поэтому большое значение приобретает то, чем питаются больные циррозом. Метаболические особенности цирротических больных в основном заключаются в нарушении белкового и энергетического обмена. В связи с этим предлагаются следующие диетические рекомендации для пациентов с циррозом печени. Общий принцип — сбалансированное питание, учет вкусовых пристрастий пациента, небольшие порции, 4-6 приемов пищи в день, включая прием пищи перед сном. 1. Больные циррозом с легким нарушением функции печени и отсутствием осложнений. Необходимо обеспечить диету с высоким содержанием белка, витаминов и углеводов, а также умеренным количеством жиров. a. Высокобелковая пища содержит достаточное количество белка, способного защищать клетки печени, а также способствовать восстановлению и регенерации поврежденных клеток печени. Ежедневная норма белка составляет 100-120 г, при этом следует выбирать высококачественный белок, например, соевые продукты, говядину, рыбу, курицу, креветки, молоко, яйца и т.д., и обращать внимание на разнообразные сочетания белков. b, продукты с высоким содержанием витаминов, чтобы защитить ферментную систему печени, повысить сопротивляемость клеток печени, способствовать регенерации клеток печени. Ферментированные продукты богаты витаминами группы В, такие как булочки, хлеб, хлеб на пару и т.д. Овощи и фрукты являются основным источником витамина С, особенно много его в зеленых листовых овощах, таких как капуста и шпинат, киви и свежих финиках. c. Высокое содержание углеводов, для того чтобы печень имела достаточное количество печеночного гликогена, чтобы предотвратить повреждающее действие патогенных факторов на клетки печени, суточная норма составляет от 350 до 500 г. Во всех видах основной пищи сахара больше, можно выбирать глюкозу, мед и другие легкоусвояемые моносахариды или дисахариды, но желательно употреблять их меньше. d. Умеренное количество жиров, т.е. 40～50 г в день, поскольку функция печени у больных циррозом снижена, синтез желчи уменьшен, переваривание жиров легко нарушается, поэтому следует давать умеренное количество жиров. Основными жирами являются растительное, соевое, арахисовое или кукурузное масло, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты и легко усваиваются организмом. 2. Пациенты с осложнениями цирроза печени. a. Диетическое лечение комбинированного асцита: больным с асцитом следует назначить высокобелковую и поливитаминную диету с низким содержанием соли или с низким содержанием соли, при этом суточное потребление соли должно быть менее 2 г (эквивалентно 1 колпачку зубной пасты), в то же время потребление жидкости должно быть ограничено в соответствии с количеством мочи, а потребление воды должно быть менее 1000 мл в сутки. После стихания асцита по-прежнему необходимо употреблять меньше соли, мононатриевого глутамата (MSG), соевого соуса, соленых овощей и других приправ, содержащих больше натрия, чтобы усилить вкус кисло-сладкого соуса, кетчупа и других ароматизаторов. Пациенты, принимающие диуретики, могут употреблять больше калийсодержащих продуктов и фруктов, таких как апельсины и бананы. b, предыдущие комбинированные желудочно-кишечные кровотечения теперь не сопровождаются кровотечениями Диетическое питание: Принципы диеты — небольшое количество приемов пищи, следует принимать легкую, свежую, легкоусвояемую жидкость или полужидкую пищу, вообще стараться не употреблять продукты, вызывающие газообразование, такие как молоко, соевые продукты и некоторые сладости. Для приготовления пищи следует использовать приготовление на пару, отваривание, тушение и другие способы, при этом пациенты могут употреблять мягкую и легкоусвояемую пищу, например, тухлую лапшу, тухлый рис, овощное пюре и т.д. Рекомендуется есть медленно и не спеша пережевывать пищу. При возникновении желудочно-кишечного кровотечения пациенты должны немедленно обратиться к врачу. c. Диетическое питание при комбинированной печеночной коме: Пациенты в печеночной коме должны быть госпитализированы, им следует воздерживаться от белковой пищи. После того как пациент придет в себя, можно постепенно давать небольшое количество белковой пищи, 10 г в день, в зависимости от состояния пациента постепенно увеличивать, обычно увеличивая примерно до 30 г, которые должны быть равномерно распределены в каждом приеме пищи, чтобы она могла играть роль белка. Причем в качестве белка целесообразно выбирать растительный белок, например сою и другие соевые продукты, в то же время следует внимательно следить за состоянием больного, например при появлении психиатрических симптомов следует немедленно уменьшить или прекратить поступление белка. 3, цирроз печени в сочетании с другими заболеваниями: больные сахарным диабетом, гипертиреозом, туберкулезом, печеночной палочкой и т.д. должны питаться под руководством специалистов, чтобы не усугубить состояние. 4. Диетические табу для больных циррозом печени: категорически запрещается употреблять алкоголь, есть меньше стимулирующих продуктов, таких как чили, перец, горчица, сырой лук, чеснок и другие стимулирующие продукты. Избегать кофе и других стимулирующих напитков. Запрещается употреблять кости с корешками, твердую, жареную, очищенную от оболочки и грубую стимулирующую пищу. Кроме того, поскольку железо может усугублять течение цирроза, следует избегать поступления в организм минералов и питательных веществ, богатых железом, за исключением случаев значительной анемии после кровотечения.