1. Что такое вращательная манжета и какова ее функция?
О: Манжета ротатора — это манжетоподобная структура, образованная сухожилиями subscapularis, supraspinatus, infraspinatus и teres minor впереди, над и позади головки плечевой кости, которая играет большую роль в стабильности и движении гленогумерального сустава, поддерживает различные позы верхней части руки и выполняет различные двигательные функции.
Его функциями являются.
(1) прижатие головки плечевой кости к гленогумеральному суставу за счет вогнутого компрессионного эффекта мышц вращательной манжеты, противодействующего восходящей силе дельтовидной мышцы.
(2) Компрессия головки плечевой кости при супинации плеча более 90°, что уменьшает импинджмент головки плечевой кости.
(3) Поднадкостничная мышца выполняет внутреннее вращение плечевого сустава.
(4) Мышцы supraspinatus, infraspinatus и teres minor участвуют в абдукции и наружной ротации плечевого сустава.
2. Каковы клинические проявления травм вращательной манжеты?
ОТВЕТ: Травмы вращательной манжеты часто встречаются в старших возрастных группах и часто связаны с симптомами импинджмента. Травмы вращательной манжеты также чаще встречаются у молодых людей, которые занимаются повторяющимися движениями над головой. Наиболее распространенным проявлением является болезненная дуга плечевого сустава (60°-140° абдукции) во время работы над головой, которая может иррадиировать в дельтовидную и среднюю часть плеча, а также слабость плечевого сустава при абдукции, сгибании и наружной ротации. Визуализация: рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование сустава подтверждают диагноз.
3. Какова этиология повреждения вращательной манжеты?
О: В этиологии существуют как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним причинам относятся: дисбаланс силы мышц вращательной манжеты, плохая гибкость мышц вращательной манжеты, внутренняя эластичная перегрузка, плохое кровоснабжение и дегенерация тканей; к внешним причинам относятся: субакромиальный ущемление, форма акромиально-ключичного сустава и травмы, костные избытки, аномальное движение лопатки, дисбаланс окружающих мышц, внутрисуставная травма или повреждение, эластичная перегрузка, повторяющийся стресс и т.д.
4.Каковы показания к операции при повреждении вращательной манжеты?
Ответ.
(1) Лица старше 60 лет, у которых разрыв произошел вследствие определенного события, в идеале должны быть восстановлены в течение 6 недель;
(2) Хирургическое вмешательство следует рассматривать при хронических разрывах, когда симптомы сохраняются после 6 месяцев или более консервативного лечения;
(3) Значительная боль в плечевом суставе, когда обычное обезболивание и другие методы лечения неэффективны;
(4) Слабость в плечевом суставе, которая влияет на качество жизни.
a. Травма вращательной манжеты b. После восстановления швов вращательной манжеты
5.Как лечить непоправимые гигантские повреждения вращательной манжеты?
О: Необратимое массивное повреждение вращательной манжеты означает множественные разрывы вращательной манжеты (3 или более) или одиночный разрыв вращательной манжеты с ретракцией 75px или более, или дегенерацию вращательной манжеты 3 или 4 степени по Goutallier. Его лечение является клинически сложным, и консервативное лечение является основным методом лечения. В правильно подобранных случаях может быть проведена некрэктомия. Основными хирургическими вариантами лечения восстановимых обширных повреждений вращательной манжеты у доктора Гонденече являются:
(1) тендинотомия длинной головки бицепса или фиксация сухожилия;
(2) комбинированная транспозиция сухожилия латиссимуса дорси и ромбовидного сухожилия;
(3) Реверсивная артропластика плечевого сустава.
6.Каковы осложнения после операции на вращательной манжете?
Ответ.
(1) Хроническая боль в плечевом суставе;
(2) Прогрессирование повреждений и повторных разрывов вращательной манжеты;
(3) Адгезии капсулы сустава
(4) дегенерация сустава
(5) Повреждение кровеносных сосудов и нервов во время создания рабочих каналов или ремонта вращательной манжеты;
(6) Неполная или чрезмерная резекция вращательной манжеты;
(7) Перелом вращательной манжеты;
(8) Несостоятельность восстановления вращательной манжеты;
(9) Свободная или смещенная фиксация.
7.Как реабилитироваться после операции на вращательной манжете?
О: Основой послеоперационной реабилитации при травмах вращательной манжеты является восстановление нормального мышечного баланса и силового взаимодействия вокруг лопатки плечевого сустава для обеспечения усиления работы всей двигательной цепи. Цель ранних упражнений — избежать послеоперационной тугоподвижности плеча, а цель отложенных упражнений — избежать нарушения репарации. Конкретные меры включают.
(1) Защита вращательной манжеты в течение 4-6 недель после операции и обеспечение пассивных движений в лучезапястном и локтевом суставах;
(2) Горячие пакеты перед упражнениями и холодные пакеты после упражнений могут улучшить комфорт пациента;
(3) Поэтапные упражнения.
(1) Фаза 1: контроль боли, упражнения на пассивное разгибание для восстановления или поддержания диапазона движения сустава, занимает 4-6 недель.
(2) Фаза 2: После восстановления безболезненного диапазона движения начинаются упражнения по укреплению мышц, включая группы мышц-стабилизаторов лопатки и дельтовидные мышцы. Этот период длится не менее 3 месяцев до полного выздоровления.
(iii) Фаза 3: вернуть пациенту силу и функциональный статус до травмы.