Повреждение заднего таранного треугольника

  Задний таранный треугольник — это дополнительная кость, которая образуется, когда задний центр окостенения таранной кости не срастается с остальной частью таранной кости во время роста. В большинстве случаев задний таранный дельтоид не вызывает симптомов, но у людей, занимающихся такими видами спорта, как футбол, гимнастика и танцы, необходимость частого сгибания стопы приводит к тому, что задний таранный дельтоид ущемляется в ограниченном пространстве задней лодыжки, что вызывает повторное раздражение и, следовательно, травму, провоцирует воспаление, приводит к боли и мешает движению. Длительное течение заболевания также может привести к повреждению сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Острое насильственное растяжение также может привести к травме заднего таранного треугольника, когда насилие передается вверх от пяточной кости и задняя суставная поверхность пяточной кости непосредственно воздействует на задний таранный треугольник.  Основной патологической основой повреждений задней части таранной кости является дегенерация суставных хрящевых поверхностей, разрастание кости, некроз и перелом.  Клинические проявления: Обычно в анамнезе повторяющаяся плантарфлексия голеностопного сустава или вывихи лодыжек, боль в задней части голеностопного сустава, выраженная с заднемедиальной стороны, усиливающаяся при плантарфлексии, ходьбе и физических нагрузках и облегчающаяся после отдыха.  Физикальное обследование: Пассивная плантарфлексия может вызывать боль в задней части лодыжки и локализованную давящую боль на заднемедиальной стороне. В случаях с повреждением сухожилия бурсита сопротивление сгибанию большого пальца стопы может вызвать боль в заднемедиальной лодыжке. Иногда может ощущаться заднемедиальная твердая масса. В тяжелых случаях может быть ограничена плантарная флексия.  Рентген и КТ могут выявить неровную костную массу под задней таранной костью, отделенную от таранной кости узкой щелью.  МРТ может выявить отечный сигнал в задней части таранной кости и окружающих тканях, а также нарушение нормального соединения между таранной костью и таранной костью.  Лечение: Торможение, отдых, обледенение, физиотерапия, пероральный прием НПВС или местное лечение уплотнениями. В настоящее время артроскопическая резекция задней таранной дельтовидной кости используется для одновременного устранения местного воспаления и поврежденного сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Поражение лечится тщательно, с хорошими хирургическими результатами, низким уровнем осложнений, травматичностью и быстрым восстановлением, и стало предпочтительным вариантом хирургического лечения.