»Доктор, нужно ли пациенту избегать приема пищи?». «Можно ли мне есть острую пищу?» Многие подобные вопросы часто мучают пациентов и вызывают головную боль у врачей амбулаторного звена. Миф 1: Чем питательнее вы едите, тем быстрее будет расти ваша опухоль В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с очень худыми пациентами, которые в основном являются вегетарианцами и редко едят мясо, яйца и другие продукты. Но на самом деле рост опухолевых клеток не имеет ничего общего с тем, сколько пищи употребляет пациент. Раковые клетки отнимают у нормальных клеток питательные вещества до тех пор, пока человек не умрет, и даже если пациент недоедает, раковые клетки все равно будут расти, а голодание лишь заставит организм пациента истощаться быстрее и ускорит ухудшение течения болезни. Согласно результатам исследования Американского онкологического общества, больные раком должны увеличить свой рацион как минимум на 20% калорий, и нет доказательств того, что увеличение количества питательных веществ в организме заставит раковые клетки расти быстрее, но многие пациенты выжили в течение длительного времени благодаря достаточному количеству питательных веществ. Как гастроинтестинальный онколог, в своей клинической работе мы уделяем наибольшее внимание питанию наших пациентов. Пациенты с хорошим питанием значительно лучше переносят лечение и имеют лучший прогноз, чем пациенты с плохим питанием и истощением. Утверждение о том, что раковые клетки можно «заморить голодом», не имеет под собой никакой научной основы. Миф 2: Онкологические больные неизбежно будут продолжать терять вес во время лечения, поэтому не стоит слишком беспокоиться. Причины, по которым онкологические больные продолжают терять вес во время лечения, обычно следующие: 1. Рак влияет на усвоение питательных веществ. В целом, если лечение эффективно и опухоль находится под контролем, даже если есть некоторые побочные эффекты, вес быстро восстановится после исчезновения побочных эффектов, особенно в случае опухолей пищеварительной системы, этот показатель особенно очевиден; если пациент теряет вес в процессе лечения, необходимо рассмотреть причину. Если опухоль влияет на всасывание в пищеварительном тракте, поступление питательных веществ можно улучшить, дополнив обычный рацион энтеральными питательными веществами. Исследования показали, что 50% пациентов теряют вес к тому моменту, когда у них подтверждается наличие рака. Многие пациенты или члены их семей считают, что «употребление рыбы, курицы, говядины и т.д. вредно для организма». Например, некоторые послеоперационные пациенты считают, что рыба и курица «волосатые» и не заживают раны, поэтому после операции они долгое время придерживаются вегетарианской диеты, что приводит к недостаточному потреблению калорий и качественного белка и недостатку компонентов, необходимых для восстановления клеток тканей, в результате чего раны не заживают, а продолжающееся снижение иммунитета также увеличивает вероятность инфекции. . Поэтому мы напоминаем пациентам, что «мясо не ускоряет рост раковых клеток опухоли». Помимо употребления большего количества овощей и фруктов, больные раком вегетарианцы должны дополнять рацион цельным зерном, бобами, яйцами и молоком, чтобы иметь сбалансированное питание, которое поможет организму как можно скорее восстановить здоровье. Миф 4: Онкологические больные должны питаться как можно легче, желательно с меньшим количеством жирной пищи Сбалансированное питание является основой для поддержания здорового организма. Онкологическим больным важно потреблять больше этих масел и жиров, которые способствуют укреплению иммунитета. Миф 5: Онкологические больные не должны есть «острую» пищу Врачам часто задают вопрос: «Значит ли рак, что нельзя есть острую пищу?». Однако на самом деле эти ответы часто не имеют под собой оснований, поскольку употребление острой пищи вошло в привычку во многих местах Китая, но заболеваемость и смертность от опухолей не выше, чем в других регионах. У многих пациентов аппетит появляется только тогда, когда они едят острую пищу, и после того, как у них обнаружили опухоль, их просят полностью избегать острой пищи из-за такого непонимания, таким образом, сама опухоль и радиотерапия вызовут потерю аппетита, а затем изменение привычки есть острую пищу часто приводит к тому, что у пациентов пропадает аппетит, что не принесет ничего хорошего для их выздоровления. Миф 6: Не имеет значения, если вы не можете есть, пока вы можете принимать инъекции питания. Многие пациенты просят врачей сделать инфузию питания после госпитализации, думая, что если они несколько дней будут получать питание внутривенно, их организм будет лучше, и не имеет значения, если они не едят, но на самом деле, источник питания кишечника человека в основном поглощается пищей в кишечнике, если вы не едите в течение длительного времени, слизистая оболочка кишечника атрофируется и вызывает дисбиоз кишечной флоры, таким образом, также подвержена инфекции. Питательные вещества должны поступать в организм в максимально возможной степени обычным путем, а дополнить их можно с помощью препаратов для энтерального питания. Питательные вещества, такие как жирные молочные аминокислоты, вводимые внутривенно, часто трудно усваиваются организмом и, скорее всего, будут потреблены в качестве энергии, даже в виде обычной капельницы, чем спортивного напитка. Даже полноценные питательные вещества для медицинского применения (углеводы, аминокислоты, жировая эмульсия, электролиты, витамины, микроэлементы) можно поддерживать для улучшения пищевого обмена у тяжелобольных пациентов, которые не могут принимать пищу, но их не следует использовать в течение длительного времени. В целом, из-за потребления злокачественной опухоли и влияния лечения, пациенты с опухолями имеют более детальные требования к питанию, чем здоровые люди. Отделение гастроэнтерологии онкологической больницы Пекинского университета в настоящее время проводит клиническое исследование по сочетанию питательной поддержки и лекарственной терапии для пациентов с запущенным раком, с помощью которого мы надеемся в будущем дать рекомендации по питательным вмешательствам для лечения онкологических больных.