Сколько времени занимает выполнение эндоскопической эзофагэктомии при раке пищевода? Что мне и моей семье нужно делать в это время? Это может вызывать беспокойство до начала лечения.
Как долго длится процедура эндоскопической резекции?
Продолжительность операции зависит от размера поражения и его сложности. Обычно процедура может быть завершена в течение 1-2 часов, максимум — 5 часов.
Что делает хирург во время процедуры эндоскопической резекции?
Например, при эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) процедура делится на 6 этапов.
Определяется степень и глубина поражения. Сначала проводится эндоскопическое исследование, чтобы понять расположение, размер и форму поражения, в сочетании с эндоскопией с окрашиванием и увеличением для определения степени, характера и глубины инфильтрации.
Маркировка. После определения степени поражения проводится электрокоагуляция примерно в 3-5 мм от края поражения для его маркировки.
Подслизистая инъекция. Многоточечная подслизистая инъекция проводится латеральнее маркерной точки на краю поражения. Вводимые жидкости включают физраствор, глицерин-фруктозу, гиалуронат натрия и др. Цель — приподнять поражение и отделить его от мышечной оболочки, что облегчает полное иссечение поражения, снижает вероятность повреждения внутренней мышечной оболочки и уменьшает частоту осложнений, таких как перфорация и кровотечение.
Разрез. Часть слизистой, окружающей очаг поражения, сначала надрезается вдоль маркерной точки или латерального края маркерной точки, а затем вся окружающая слизистая надрезается глубже в подслизистую в месте разреза.
Подслизистая диссекция. Перед проведением диссекции хирург определяет высоту поражения и выбирает подходящий лечебный эндоскоп и насадку.
Лечение травм. После иссечения очага поражения хирург накладывает профилактический гемостаз на все видимые сосуды на раневой поверхности и обрабатывает все участки, где может возникнуть кровотечение, например, закрытие гемостатическим зажимом, аргоноплазменная коагуляция (APC) и т.д.
Каковы риски при эксцизии?
Во время процедуры ESD могут возникнуть интраоперационные осложнения, такие как кровотечение.
На каждом этапе процедуры существует вероятность кровотечения, при этом наибольший риск кровотечения наблюдается в момент разреза. Хирург оперативно обработает ее гемостатическими щипцами или металлическими зажимами; или промоет рану ледяным физраствором, чтобы определить место кровотечения, а затем проведет электрокоагуляцию для его остановки. Во время процедуры хирург также наложит профилактический гемостаз на открытые сосуды.
Перфорация также является возможным осложнением, поэтому хирург будет продолжать отслаивать поражение после закрытия фиссуры металлическим зажимом.
Что мне и моей семье нужно делать во время лечения?
Во время процедуры вам нужно будет находиться в лежачем положении, а затем просто следовать указаниям врача.
Во время эндоскопического лечения обычно делается анестезия, поэтому вы не почувствуете никакого дискомфорта, и это будет похоже на сон. Однако бывают крайне редкие случаи, когда анестезиолог считает, что вы не подходите для анестезии, например, если у вас аллергия на препараты для анестезии или серьезное основное заболевание. В этом случае вам придется бодрствовать во время процедуры, и вы можете испытывать дискомфорт, такой как тошнота, вздутие живота, чувство жжения и боль. Ожидается, что вы будете максимально содействовать лечению и не будете двигать головой или телом. Если вы не в состоянии терпеть боль, следует своевременно сообщить об этом хирургу.
Во время операции членам семьи придется подождать за пределами операционной, и хирург сможет в любой момент связаться с ними, если во время операции возникнут какие-либо особые обстоятельства.
В соавторстве с
Полиция Ван, Центр эндоскопии, Онкологическая больница Пекинского университета