Адъювантная терапия — это лечение, назначаемое после хирургической резекции для удаления остаточных опухолевых клеток из организма и снижения риска рецидива опухоли после операции.
Адъювантное лечение в основном включает адъювантную радиотерапию и адъювантную химиотерапию.
Конкретные варианты лечения можно разделить на последовательную терапию, комбинированную радиотерапию и только адъювантную радиотерапию.
1. последовательная терапия
Пациенты, нуждающиеся в адъювантной радиотерапии, обычно получают последовательное лечение (также известное как последовательная радиотерапия), т.е. химиотерапия с последующей радиотерапией, за которой следует химиотерапия (например, «многослойное лечение»: 2 недели химиотерапии + радиотерапия + 2 недели химиотерапии).
Почему мы нуждаемся в таком лечении? Это связано с тем, что существует предел того, сколько организм может выдержать, а химиотерапия и радиотерапия одновременно могут быть очень тяжелыми. Последовательная радиотерапия позволяет сбалансировать плюсы и минусы противоопухолевой эффективности и побочных эффектов.
Однако для пациентов с «подрезанием» (с остаточной опухолью на краю среза) адъювантная химиотерапия и радиотерапия должны проводиться одновременно, т.е. комбинированная радиотерапия.
Во время курса последовательной радиотерапии вам необходимо будет регулярно проводить КТ грудной клетки, анализы крови, функции печени и почек и т.д. для оценки побочных эффектов. Вы также можете обратить внимание на симптомы дискомфорта и своевременно поговорить о них с врачом.
2. комбинированная лучевая терапия
Комбинированная радиотерапия, также известная как одновременная радиотерапия, — это химиотерапия, проводимая одновременно с радиотерапией, обычно еженедельно или каждые 3 недели.
Это не просто наложение радиотерапии и химиотерапии, а сочетание преимуществ обоих методов лечения для достижения эффекта «1+1 больше 2».
Как известно, химиотерапия — это системное лечение, которое назначается путем инфузии или перорально, что позволяет химиотерапевтическим препаратам проникать в организм в «войне всех против всех» для уничтожения раковых клеток. С другой стороны, радиотерапия — это локализованное лечение, которое можно интерпретировать как «хирургический» удар ВВС, поражающий гнездо раковых клеток, то есть первичное поражение.
Некоторые химиотерапевтические препараты могут действовать как «сенситайзеры радиотерапии», то есть усиливать убивающий эффект радиотерапии на опухоли и атаковать позиции противника там, где есть «противовоздушная оборона» (нечувствительная к радиотерапии), чтобы дополнить удар «воздушных сил». «Воздушные силы» наносят удары. Очевидно, что синхронизированная радиотерапия может быть использована в целях «синергетической войны».
Обычно используемые химиотерапевтические препараты для одновременной радиотерапии рака пищевода включают платину в комбинации с флуороурацилом и фиолетовую рубашку в комбинации с платиной. Ваш врач подберет наиболее подходящую схему химиотерапии для вашего заболевания.
Однако одновременное проведение радиотерапии повышает риск таких побочных эффектов, как лучевой эзофагит и гематологическая токсичность. Многопрофильная команда специалистов по лечению рака пищевода разработает для вас оптимальный план лечения.
Перед проведением одновременной лучевой терапии необходимо будет пройти ряд исследований: визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, КТ грудной клетки и брюшной полости, УЗИ или КТ шеи. Врач также оценит вашу сердечно-легочную функцию и состояние питания.
Нужно ли мне адъювантное лечение?
3. только адъювантная лучевая терапия
Адъювантная лучевая терапия после операции способна контролировать местный остаточный рак, лимфатические узлы за пределами хирургической резекции или отдаленные микрометастазы, тем самым улучшая долгосрочную выживаемость.
Однако несколько рандомизированных контролируемых исследований за рубежом, в которых сравнивались группа, где проводилась только операция, и группа, где операция сочеталась с радиотерапией, показали, что послеоперационная радиотерапия была связана только с уменьшением количества местных рецидивов в зоне облучения и не увеличивала выживаемость. Поэтому существует мало доказательств в пользу того, что за радикальной резекцией должна следовать только адъювантная лучевая терапия.
Если в прошлом вы проходили химиотерапию и, как ожидается, физически не сможете ее перенести, вам может быть показана только адъювантная лучевая терапия. Курс лечения адъювантной радиотерапией часто занимает 5-6 недель.
Соавторы: д-р Ю Ронг д-р Ю Цзин, Онкологическая больница Пекинского университета