В последние годы, в связи с непрерывным развитием индустриального общества, постепенным ухудшением загрязнения окружающей среды и дальнейшим обострением социальной конкуренции, бесплодие растет год от года. Согласно статистике, бесплодие встречается у 10-15% пар детородного возраста.
Это влияет не только на гармонию пар и семейное счастье, но даже на гармонию и стабильность общества. В течение долгого времени из-за исторических ограничений существовало большое непонимание проблемы бесплодия, которое раньше относили к женской стороне проблемы, полностью игнорируя мужской фактор. В последние годы, благодаря технологическому прогрессу, постепенно стало ясно, что на долю мужчины-партнера приходится 50% многих факторов, связанных с бесплодием.
В связи со сложностью механизма фертильности, факторы в равной степени распределяются между мужчинами и женщинами, причем у разных пар они имеют разные причины. Поэтому первый в Китае постдокторский доктор китайской и западной медицины, профессор Цзинь Баофан отметил, что бесплодие должно быть вне диагностики и лечения заблуждений, насколько это возможно, чтобы определить причины и принять целенаправленные меры, чтобы не свернуть с пути, меньше обходных путей, как можно скорее достичь цели.
1. нормальная сексуальная функция не означает нормальную репродуктивную функцию
Причина этого заключается в том, что многие женщины в большей или меньшей степени испытывают гинекологический дискомфорт, и из-за исторически сложившегося подчинения женщин многие мужчины приписывают причину бесплодия женщине, причина, которая заставляет мужчин чувствовать себя хорошо — «Я в порядке, у меня нет проблем».
Мужская сексуальная функция и репродуктивная функция — это два совершенно отдельных понятия, два совершенно разных механизма, и совершенно очевидно, что многие мужчины, у которых были дети, не страдают сексуальной дисфункцией. И наоборот, пациенты с азооспермией имеют сильное сексуальное желание, нормальную эрекцию и нормальную эякуляцию во время полового акта, но сперматозоиды в их сперме отсутствуют.
2. наличие беременности в анамнезе не означает, что имела место фертильность
Бывают пары с бесплодием, которые в течение многих лет обращаются к женщине за диагностикой и лечением, и их причинами были «у моего мужа нет проблем, его прошлые подруги много раз беременели» или «у моего мужа был ребенок в первом браке». Эксперты напоминают, что бесплодие делится на первичное и вторичное, и вторичное бесплодие означает, что в прошлом была фертильность и зачатие, а теперь женщина не может зачать ребенка.
В прошлом можно было нормально иметь детей, но спустя много лет бесплодие обнаруживается и в клинике. В одном случае пациент мужского пола, уроженец Аньхой, который до 25 лет оплодотворил трех подруг, был бесплоден в течение пяти лет после женитьбы. Большинство этих людей врожденно бесплодны или имеют тяжелую олигоспермию, слабость или тератоспермию, но эксперты предполагают, что хотя у этого человека дефицит гена сперматогенеза, в организме все еще существует компенсаторная функция сперматогенеза, и эта компенсаторная функция утрачивается после определенного возраста, поэтому, естественно, невозможно иметь детей после женитьбы в 25 лет и отсутствия спермы.
3. обычное исследование спермы не полностью отражает фертильную функцию
Многие женщины, обращающиеся за лечением бесплодия, часто указывают на то, что все анализы партнера-мужчины в норме и что это, должно быть, моя проблема. И то, что является нормальным во рту у многих пациентов, является просто обычным рутинным анализом спермы. Из-за задержки в развитии науки о мужчинах в большинстве больниц нет специального мужского отделения или соответствующего оборудования для обследования, и большинство из них могут проводить только обычные анализы спермы.
На самом деле, существует множество показателей, которые влияют на мужскую фертильность, в дополнение к спермограмме, функции сперматозоидов, иммунные факторы (в основном антиспермальные антитела), хромосомы и т.д. являются решающими факторами, любой из которых проблематичен, когда проверка спермограммы полностью нормальная, также невозможно иметь детей.
4. Низкие и слабые сперматозоиды не являются абсолютно бесплодными
Мужское бесплодие также делится на абсолютное бесплодие и относительное бесплодие, многие мужчины один или несколько раз проверяются, определяют, что спермы меньше, слабые сперматозоиды, они настаивают на лечении, при этом игнорируя возможное существование (женских) абсолютных факторов, теряя время и деньги. Теоретически, пока есть хорошо сформированный и активный сперматозоид, забеременеть можно, но с меньшей вероятностью. Однако для обычного человека с низким или слабым количеством сперматозоидов можно расслабиться и увеличить шансы на зачатие. Если улучшить состояние спермы с помощью лечения, то шансы на беременность, конечно же, значительно повысятся.
Однако важно не проглядеть и не лечить болезнь, пренебрегая дальнейшим обследованием женщины-партнера. Был пациент из северного Судана, которого лечили от олиго- и гипоспермии в течение семи лет, после того как он женился на девять лет и объехал почти весь Китай с незначительным улучшением состояния спермы. На первичной консультации женщина согласилась на обследование только после настоятельных просьб специалиста. Результаты показали, что фаллопиевы трубы женщины не работали в двустороннем порядке. Человек не только потратил семь лет времени и денег впустую, но и психический стресс почти сломил его. Поэтому, когда специалист сделал ему полный анализ, мужчина разрыдался.
5. учитывайте состояние фертильности женщины и выбирайте правильный метод лечения бесплодия
Согласно последним данным исследований, у нормальной пары шансы забеременеть каждый месяц составляют всего 20-25%, а в год — около 85%, в то время как у женщины в возрасте 35 лет шансы забеременеть снижаются вдвое по сравнению с женщиной в возрасте 25 лет, и еще вдвое — к 38 годам. Если раньше считалось, что женщина может забеременеть, пока у нее нормальные месячные, то последние исследования показали, что значительная часть женщин за семь-восемь лет до менопаузы уже утрачивает репродуктивную функцию.
Очень важно, чтобы врач-мужчина хорошо знал особенности фертильности женщин и чтобы были установлены правила лечения для разных бесплодных пар. У пары из северной Цзянсу, упомянутой выше, была легкая олигоспермия и слабые сперматозоиды у мужчины и двусторонняя проксимальная некомпетентность у женщины. Хотя было сказано, что трубы могут быть реканализированы с помощью методов визуализации доступа (частота реканализации может достигать более 90%), частота естественной беременности составляла всего около 35%, а вероятность внематочной беременности была в 5-6 раз выше нормы, не говоря уже о том, что женщине было 37 лет. В такой ситуации специалисты рекомендуют прямое ЭКО, которое приводит к единственному успешному результату.
6. Азооспермия не является однозначным фактом
С 1978 года, когда родился первый в мире случай ЭКО, методы вспомогательной репродукции стали широко доступны, что позволило многим пациентам с тяжелой олигоспермией, слабой спермой или даже азооспермией получить возможность иметь собственное потомство.
Однако не все пациенты с азооспермией имеют такую возможность, и сначала их следует дополнительно обследовать, чтобы определить, нет ли хромосомной аномалии? Есть ли делеция гена сперматогенеза? Это обструктивная азооспермия? После того как будет установлено, что ЭКО может быть проведено, следует также провести активное лечение с целью получения большего количества и более квалифицированных сперматозоидов путем пункции придатка или яичка, чтобы максимизировать процент успеха ЭКО.
7. неизвестные причины не являются неизлечимыми
Как мы все знаем, для достижения удовлетворительных результатов необходимо четко определить причину любого заболевания, прежде чем приступать к целенаправленному лечению. Но из-за позднего развития мужской науки, фундаментальные исследования недостаточны, и даже оторваны от клинических, многие мужское бесплодие не может найти абсолютную причину, что приносит большие неудобства для лечения, но и для сообщества некоторых полностью из своих собственных интересов плохих больниц и плохих врачей, чтобы воспользоваться возможностью.