Левокарнитин (L-карнитин) — это витаминоподобное вещество природного происхождения, также известное как витамин BT, которое играет важную роль в энергетическом обмене организма. В прошлом он изучался больше для клинического применения при сердечных заболеваниях и поддерживающем диализе. В последнее десятилетие или около того новые клинические исследования показали, что левоканидин и его метаболит ацетил левоканидин присутствуют в высоких концентрациях в мужском эпидидимисе, сперме и семенной жидкости и что он играет важную роль в лечении мужского бесплодия. Эпидидимис является местом созревания и хранения сперматозоидов у человека и напрямую связан с подвижностью сперматозоидов и способностью к оплодотворению. Как важный компонент эпидидимальной жидкости лейковорин выполняет чрезвычайно важную физиологическую функцию. Поглощенный из крови лейканидин выделяется эпителием придатка в просвет эпидидимальной полости посредством активного транспортного механизма, что приводит к высокому уровню лейканидина в эпидидимальной жидкости. В эпидидимальной жидкости в конце придатка концентрация лейканидина в сотни раз выше, чем в плазме крови. Сперматозоиды из яичка не подвижны, когда они попадают в головку эпидидимиса, и уровень леканидина в них очень низок или не обнаруживается; во время транзита сперматозоидов от головки к хвосту эпидидимиса начинается жгутиковая подвижность и накопление высокого уровня свободного леканидина в эпидидимальной жидкости. Это свидетельствует о тесной связи между лейканидином и подвижностью сперматозоидов. Одной из функций лейкоканидина в сперме является транспортировка жирных кислот в митохондрии сперматозоида, что способствует выработке энергии. Во-вторых, свободный лейковорин реагирует с избытком ацетил коэнзима А, который образуется в процессе производства энергии в зрелых сперматозоидах, образуя ацетил лейковорин. Эта буферная реакция снижает уровень ацетил коэнзима А и действует как резервуар свободного коэнзима А, способствуя продолжению производства энергии в сперматозоидах. Было установлено, что концентрация свободного лейковорина в сперме коррелирует с количеством сперматозоидов, подвижностью сперматозоидов и плотностью подвижных сперматозоидов в сперме бесплодных мужчин. Приобретение жизнеспособности сперматозоидов совпадало с увеличением концентрации свободного лейковорина в эпидидимисе. В той же популяции сообщалось, что общая концентрация лейковорина в сперме и подвижность сперматозоидов прямо коррелировали, в то время как общая концентрация лейковорина в сперме и количество сперматозоидов коррелировали. Ленци и др. сообщили о хороших результатах в 100 случаях мужского бесплодия, которые лечились добавлением левоканидина в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании по 2 г в день в течение 2 месяцев, со значительным повышением качества спермы и особенно плотности движущихся вперед сперматозоидов. Результаты были хорошими. В клиническом наблюдении 35 случаев лечения L-карнитином эпидидимальных узлов со слабыми сперматозоидами, Shang Xuejun и др. сообщили, что среди 32 пациентов, закончивших лечение, качество спермы значительно улучшилось в 28 случаях, за исключением 4 случаев, в которых не наблюдалось значительного улучшения качества спермы; среди них, за исключением разницы в плотности сперматозоидов до и после лечения (P0.05), значительно улучшились основные параметры спермы, такие как скорость активности сперматозоидов, общая подвижность, скорость криволинейного движения, скорость линейного движения и средняя скорость траектории. Основные параметры спермы, такие как подвижность сперматозоидов в прямом направлении, общая подвижность, скорость криволинейной подвижности, скорость линейной подвижности и средняя скорость траектории, показали значительное улучшение после 3 месяцев лечения L-карнитином (P0.01), и 4 супруга забеременели в период лечения и в течение 2 месяцев после наблюдения, один из которых рожал нормально. Недавние исследования показали корреляцию между левоканидином и такими параметрами спермы, как плотность, подвижность и процент нормальных сперматозоидов. Сообщалось об успешном применении левоканидина и/или ацетил левоканидина для лечения мужского бесплодия, такого как олигозооспермия и гипоспермия. Как хорошо нацеленное, безопасное и эффективное негормональное терапевтическое средство, левокарнитин и/или ацетил левокарнитин, отдельно или в комбинации с другими средствами, могут иметь многообещающее применение в лечении эпидидимальной гипоспадии или дисфункции вследствие воспалительных состояний и т.д.