1.Какие пациенты с раком легких могут выбрать криотерапию?
(1) Пациенты, у которых размер опухоли менее 3 см, но имеется высокий хирургический риск (в основном сердечная или легочная недостаточность), и они не подходят для хирургической резекции;
(2) Пациенты, которые отказываются от операции;
(3) остаточные, рецидивирующие или метастатические поражения в легких после стандартного лечения;
(4) Декомпрессионная терапия при распространенном раке легких;
(5) центральный рак легких, которые потеряли шанс на операцию.
2.Как проводить криотерапию при периферическом раке легкого?
Она может быть выполнена под руководством компьютерной томографии, цветного ультразвука и торакоскопии.
После анестезии криозонд вводится в очаг поражения под контролем цветного ультразвука и компьютерной томографии, чтобы начать криотерапию. Пациент может нормально есть и пить после того, как полежит 2-4 часа. Во время всей процедуры пациент остается в сознании.
3. Безопасна ли криотерапия при раке легких?
Криотерапия при раке легких требует более низкого физического состояния пациента, что значительно снижает риск и частоту осложнений операции; можно контролировать процесс лечения и эффект лечения, и нет ограничений по условиям анестезии; пожилые пациенты с легочными заболеваниями сердца, гипертонией и диабетом могут переносить это лечение, и самое большое преимущество в том, что оно минимально инвазивное, бескровное и безболезненное, и нет никаких явных ощущений во время всего процесса лечения. Наиболее распространенные осложнения включают: (1) пневмоторакс, который возникает в результате прокола плевры криозондом и попадания газа в плевральную полость. Небольшой пневмоторакс обычно не требует лечения. (2) Небольшое количество послеоперационного кашля с кровью, который обычно приходит в норму через 3 дня. (3) Легкая лихорадка после операции, температура тела около 38 градусов, в основном из-за поглощения замороженной некротической ткани опухоли.
4. Может ли криотерапия достичь лечебного эффекта при раке легкого?
При небольших опухолях криотерапия также может достичь эффекта хирургического излечения. При более крупных опухолях лечение может проводиться поэтапно. При лечении рака легких радикальное замораживание является клиническим лечением, если эффективная площадь замораживания превышает 1 см над краем опухоли и ледяной шар окружает всю опухолевую ткань, а эффективность близка к эффективности хирургической резекции. Послеоперационное лечение в сочетании с химиотерапией, имплантацией радиоактивных частиц и традиционной китайской медициной позволяет эффективно контролировать опухоль.
5.Каков принцип криотерапии при раке легких?
Криотерапия основана на принципе быстрого образования кристаллов льда внутри и снаружи клеток после охлаждения, что приводит к обезвоживанию и разрыву опухолевых клеток. В то же время замораживание вызывает сужение микрососудов, кровоток замедляется, образуется микротромбоз, блокирующий кровоток и приводящий к ишемическому некрозу тканей опухоли. После многократного замораживания и размораживания опухолевых клеток происходит разрыв клеток и растворение клеточных мембран, что приводит к высвобождению антигенов внутри клеток и в замаскированном состоянии, стимулируя организм к выработке антител и повышая иммунные возможности.
6.Как можно лечить центральный рак легких с помощью криотерапии?
Рак легких центрального типа располагается в крупных трахеобронхиальных трубах, раньше формирует закупорку дыхательных путей, приводит к ателектазу легкого и более раннему нарушению функции легких. Часто время операции упускается, или приходится выполнять рискованную тотальную пневмонэктомию, рукавную резекцию бронха и ангиопластику, с плохим прогнозом на операцию и более низким качеством жизни. Мы применяем криотерапию под руководством бронхоскопии, что позволяет добиться исчезновения опухоли в трахее, вновь открыть дыхательные пути, значительно улучшить вентиляцию и повысить качество жизни. В сочетании с химиотерапией и китайской медициной после операции большинство пациентов могут продлить свою жизнь. Операция безопасна и проста, пациент быстрее восстанавливается физически без таких осложнений, как кровохарканье.
7.Как проводится криотерапия при центральном раке легкого?
Бронхоскоп вводится через носовую или ротовую полость, а зонд прикрепляется к бронхоскопу для ввода. Конец криозонда может воздействовать непосредственно на область опухоли. После попадания в просвет трахеи криозонд запускается нажатием на педаль вместе с зондом, который находится в 4 мм от конца бронхоскопа. На конце зонда в пределах 15 мм появляется шарик льда, и на ту же или текущую область наносится от одного до трех циклов замораживания-оттаивания продолжительностью в одну минуту, при этом конец зонда воздействует вертикально в тангенциальном направлении непосредственно на массу и глубоко внутри нее.
Ткань замораживается до температуры от -60°C до -70°C. Любая погибшая или некротическая ткань удаляется биопсийными щипцами во время или до окончания процедуры криотерапии. Бронхоскопия повторяется раз в одну-две недели, и при необходимости можно повторить криотерапию или удалить некротическую ткань напрямую.
8. Какое оборудование необходимо для криохирургии?
64-рядная спиральная компьютерная томография Siemens, позволяющая получить трехмерное изображение опухоли, что делает операцию криохирургии очень точной; цветное ультразвуковое исследование с локатором проколов, позволяющее контролировать весь процесс операции; торакоскопия Stryker, позволяющая проводить операцию криохирургии под прямым зрением, что делает операцию более безопасной; фиброоптический бронхоскоп для анестезии, позволяющий направлять криозонд под общей анестезией; хирургическая морозильная камера Kuran, являющаяся основой методики. Оборудование способно закачивать хладагент в криозонд, чтобы достичь температуры -150°C.
Бронхоскоп вводится через носовую или ротовую полость, а зонд прикрепляется к бронхоскопу для ввода. Конец криозонда может воздействовать непосредственно на область опухоли. После попадания в просвет трахеи криозонд запускается нажатием на педаль вместе с зондом, который находится в 4 мм от конца бронхоскопа. На конце зонда в пределах 15 мм появляется шарик льда, и на ту же или текущую область наносится от одного до трех циклов замораживания-оттаивания продолжительностью в одну минуту, при этом конец зонда воздействует вертикально в тангенциальном направлении непосредственно на массу и глубоко внутри нее.
Ткань замораживается до температуры от -60°C до -70°C. Любая погибшая или некротическая ткань удаляется биопсийными щипцами во время или до окончания процедуры криотерапии. Бронхоскопия повторяется раз в одну-две недели, и при необходимости можно повторить криотерапию или удалить некротическую ткань напрямую.
8. Какое оборудование необходимо для криохирургии?
64-рядная спиральная компьютерная томография Siemens, позволяющая получить трехмерное изображение опухоли, что делает операцию криохирургии очень точной; цветное ультразвуковое исследование с локатором проколов, позволяющее контролировать весь процесс операции; торакоскопия Stryker, позволяющая проводить операцию криохирургии под прямым зрением, что делает операцию более безопасной; фиброоптический бронхоскоп для анестезии, позволяющий направлять криозонд под общей анестезией; хирургическая морозильная камера Kuran, являющаяся основой методики. Оборудование способно закачивать хладагент в криозонд, чтобы достичь температуры -150°C.