По сравнению с другими видами рака, рак легких больше похож на «латентного убийцу». У большинства пациентов рак легких диагностируется на поздней стадии, то есть раковые клетки распространились на другие части тела. Если диагноз поставлен на ранней стадии, почти 70% пациентов могут прожить более 5 лет, а некоторые из них даже имеют надежду на излечение. Однако среди широкой общественности все еще существует множество заблуждений о раке легких: Заблуждение 1: Рак легких — это болезнь пожилых людей, а молодые люди не могут им заболеть. В прошлом месяце в нашей больнице было диагностировано два случая рака легких у молодых людей, одному пациенту было 17 лет, а другому — 24 года, оба они были некурящими. У некоторых молодых людей есть семейная история рака, и эти молодые люди обладают особой чувствительностью к канцерогенным раздражителям, что создает условия для возникновения рака в более молодом возрасте. У молодых людей высокий уровень деления и размножения клеток, и они уязвимы для атаки канцерогенных веществ. Верно, что история курения является фактором высокой заболеваемости раком легких, но это не означает, что если вы не курите, то не заболеете раком легких. В последние годы индустриализация (химическое загрязнение), урбанизация (автомобильные выхлопы) вызвали серьезное загрязнение воздуха, такое как нынешняя туманная погода, вдыхание частиц PM2.5 и других токсичных веществ, и даже инфекция EBV, туберкулезное рубцевание часто остаются без внимания. Миф 2: Дискомфорт в легких не требует обследования? Боль в груди, кашель или кровь в мокроте — это обычные симптомы рака легких или «основные симптомы». На ранней стадии рака легких боль в груди и кашель могут быть не столь очевидны, поэтому многие люди не воспринимают их всерьез и думают, что через несколько дней все пройдет, или считают, что это воспаление и оно пройдет после приема противовоспалительных препаратов. В результате они не обращаются в больницу для обследования, что приводит к многочисленным случаям «беспечности». Центральный тип кашля при раке легких характеризуется высокочастотным металлическим звуком. При альвеолярном раке кашель сопровождается обильной слизистой мокротой. По некоторым данным, только 20% пациентов с диагностированным раком легких находятся на ранней стадии заболевания, в то время как у 80% пациентов болезнь развивается до средней и поздней стадии. На самом деле, при раннем обследовании, ранней диагностике и раннем хирургическом лечении 5-летняя выживаемость без опухоли при раке легких может достигать от 60 до 90 %. Поэтому, как только в легких появляются подозрительные симптомы, очень важно обратиться в больницу для своевременной диагностики и лечения. Миф 3: Хирургия не нужна при пожилом раке легких и распространенном раке легких? В клинической практике часто можно услышать, что «опухоль слишком большая, чтобы ее оперировать, пациент не проживет и нескольких дней» или «пожилой человек слишком стар и слаб, чтобы его оперировать». На самом деле речь идет о показаниях к операции по поводу рака легких. Действительно, не многие пациенты имеют шанс на операцию после диагностирования рака легких, в основном потому, что слишком мало рака легких выявляется на ранней стадии. Многие раковые опухоли легких уже слишком велики, чтобы их можно было оперировать сразу после обнаружения; некоторые невелики, но имеют отдаленные метастазы. Фактически, для пациентов, которые не могут быть немедленно прооперированы, можно использовать химиотерапию для уменьшения опухоли до более низкой стадии, а затем воспользоваться возможностью для проведения радикальной резекции. Как и в случае с принципами лечения многих солидных опухолей, только после радикальной операции у пациентов с раком легких появляется возможность долгосрочного выживания. Клинический опыт показывает, что возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению рака легких, и даже пожилые люди в возрасте 80 лет могут получить хорошие результаты лечения благодаря хирургическому вмешательству и комплексному лечению. Миф 4: Нет необходимости лечить рак легких на средней и поздней стадиях? Поскольку некоторые пациенты с раком легких не получают своевременного лечения, когда им ставят диагноз, болезнь уже развивается до средней и поздней стадии, и многие из них уже вовлекают в процесс сердце и крупные кровеносные сосуды. Поэтому некоторые люди думают, что раз болезнь развилась до средней и поздней стадии, то все равно, лечить или не лечить. На самом деле это не так. Статистика показывает, что без лечения пациенты с запущенной стадией рака легких могут прожить только 3-4 месяца, но после комплексного лечения, такого как операция, качество выживания значительно улучшается, а некоторые пациенты могут прожить даже 3-5 лет. Видно, что результаты лечения и отсутствия лечения сильно отличаются. Особенно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого, если нет отдаленных лимфатических метастазов и поражение затрагивает только соседние органы (такие как сердце, крупные кровеносные сосуды, пищевод и т.д.), радикальная операция различной степени может максимально продлить жизнь и улучшить качество выживания. Миф 5: Рентген грудной клетки — это нормально В настоящее время многие люди при прохождении медосмотра делают рентгеновский снимок грудной клетки, думая, что обычный рентген грудной клетки — это нормально. На самом деле, с точки зрения специалиста, людям старше 40 лет рекомендуется делать КТ раз в год. Поскольку при обычном рентгене грудной клетки сердце, мышцы, кости и т.д. наслаиваются друг на друга спереди назад, если врач недостаточно опытен, обнаружить поражение невозможно. КТ-исследование, подобно разрезанию моркови, представляет собой послойное выполнение, результаты более точные и надежные. Миф 6: Небольшие поражения — это ранняя стадия рака легких Многие пациенты при предварительном обследовании думают, что небольшие поражения — это ранняя стадия рака легких. На самом деле, некоторые виды рака легких более склонны к метастазированию, например, мелкоклеточный рак легкого, аденоцеллюлярный рак легкого и др. Раковые клетки могут легко метастазировать во многие части тела, такие как голова, печень и кости. В отличие от них, плоскоклеточная карцинома менее метастатична. Поэтому о стадии рака легких нельзя судить по размеру поражений. Миф 7: Хирургия бесполезна Больные раком легких больше всего боятся операции на открытом сердце, и иногда они скорее выберут химиотерапию, чем операцию, или даже легко поверят в «теорию бесполезности операции» и пропустят лучшее время для операции. Для ранней стадии рака легких торакальная хирургия является признанной лучшей мерой, и 5-летняя выживаемость может достигать около 70%. Если от операции отказаться, то 5-летняя выживаемость может составить всего 5-10%. Многие из так называемых ножей в настоящее время на самом деле являются радиотерапией. Например, радиоволновой нож, гамма-нож, гироскопический нож. Это средство лечения опухолей на поздней или ранней стадии, которые не переносят хирургическое вмешательство, и ни в коем случае они не могут заменить операцию. Миф 8: Китайская и западная медицина не исключают друг друга Некоторые пациенты считают, что противоопухолевые препараты западной медицины очень токсичны и вредны для человеческого организма, а китайская медицина имеет мало побочных эффектов, поэтому отвергают западную медицину. Некоторые пациенты думают, что лечение китайской медициной — это исключительно неэффективность и психологический комфорт. На самом деле, люди имеют неправильные представления. Они должны сотрудничать с ТКМ на основе хирургии западной медицины и медикаментозного лечения для поддержки и регулирования функций организма и иммунитета, что часто дает неожиданный выигрыш в эффекте лечения. Миф 9: Никогда не раскрывать болезнь пациентам? При условии правильного лечения рака легких пациенты могут добиться длительного выживания или даже излечения. Эксперты полагают, что если с согласия членов семьи пациента открыто и честно рассказать о его состоянии и сообщить, что рак легких излечим, большинство пациентов после короткого периода паники быстро успокоятся и воспримут это положительно, что подтолкнет лечение в хорошем направлении. Что касается тех пациентов, которых держат в неведении, то между врачами и пациентами трудно установить доверительные отношения, и пациенты либо не сотрудничают с лечением, либо беспорядочно рассуждают о своем состоянии и испытывают серьезные психологические проблемы, что в конечном итоге вредит лечению. Миф 10: Необходимо ли проходить химиотерапию? На самом деле, химиотерапия является важной частью комплексного лечения рака легких, и доказательная медицина подтвердила, что она лучше, чем лучшее поддерживающее лечение при распространенном раке легких. Насколько она эффективна, зависит от того, как ее применять. Оптимизация химиотерапии должна основываться на комплексном диагнозе. У некоторых пациентов рак обнаруживается достаточно рано, чтобы можно было предпочесть операцию вообще без химиотерапии; некоторым пациентам необходимо сначала провести химиотерапию, чтобы создать возможность для операции; а некоторым пациентам требуется дополнительная химиотерапия после операции для закрепления эффективности. Конкретная ситуация у пациентов различна, и применение и конкретный план проведения химиотерапии разнообразны. С развитием технологии молекулярной целевой диагностики, с помощью молекулярного типирования рака легких, скрининга мутировавших генов рака легких и выбора более эффективных химиотерапевтических препаратов, традиционной так называемой «связанной химиотерапии», которая почти на 70% неэффективна, можно в определенной степени избежать, получив, таким образом, вдвое больший эффект при вдвое меньших усилиях. Появление новых таргетных методов лечения в последние годы действительно предоставило клиницистам новые возможности и идеи, но следует подчеркнуть, что ни один препарат не должен быть обожествлен. Ни один целевой препарат не может подходить для всех пациентов, и его применение должно соответствовать строгому кругу показаний, т.е. у пациентов должны быть «молекулярные мишени целевого препарата» в организме с помощью молекулярно-биологического тестирования, прежде чем препарат сможет подействовать.