Как диагностировать подострый тиреоидит

  (1) Обычно считается, что подострый гранулематозный тиреоидит вызван вирусной инфекцией. Он обычно наблюдается у женщин среднего возраста и, как правило, следует за течением гипертиреоза, гипотиреоза и восстановлением функции. Диагноз легко поставить на основании увеличенной щитовидной железы, боли, нежности, с системными симптомами и высоким уровнем сывороточного FT3.FT4.raw и снижением поглощения йода 131 щитовидной железой и увеличением осадка. Тиреоидит Хашимото также может быть связан с легкой болью и нежностью в области щитовидной железы, но это встречается реже и может быть диагностировано на основании отсутствия значительных нарушений обмена йода и повышенной седации при тиреоидите Хашимото. Отличить его от этого заболевания можно по отсутствию значительных нарушений йодного обмена и повышенной седиментации крови при тиреоидите Хашимото, а также по значительному повышению титров антител к тиреоглобулину TgAB, TPOAB и TMAB.  (2) Подострый лимфоидный тиреоидит, также известный как безболевой тиреоидит, можно разделить на диссеминированную и послеродовую формы. Недавние исследования показали, что его развитие может быть связано с аутоиммунной реакцией. Основным проявлением является гипертиреоз, который обычно длится менее трех месяцев, за которым обычно следует период преходящего гипотиреоза, и редко становится постоянным. Подострый лимфобластный тиреоидит лучше всего отличить от гипертиреоза по показателю поглощения йода щитовидной железой, который значительно снижен в первом случае и значительно повышен во втором, отдельно от концентрации тироксина в сыворотке, т.е. концентрация тиреоида в сыворотке повышена, а показатель поглощения йода очень низкий. При тиреоидите Хашимото, который также сопровождается гипертиреозом, уровень поглощения йода часто находится на уровне или выше нормы, а симптомы гипертиреоза редко проходят сами по себе.