Подострый тиреоидит, также известный как вирусный тиреоидит, тиреоидит ДеКвервена, гранулематозный тиреоидит или гигантоклеточный тиреоидит, был впервые зарегистрирован ДеКвервеном в 1904 году. В последние годы отмечается рост заболеваемости, болезнь клинически сложна, подвержена неправильной диагностике и недодиагностике, склонна к рецидивам, что приводит к ухудшению здоровья, хотя большинство пациентов выздоравливают. Сообщается о тенденции к сезонному началу и региональной кластеризации начала заболевания. Клинически заболевание встречается реже, и ряд легких случаев может быть ошибочно диагностирован как фарингит, при этом примерно меньшинство пациентов имеют атипичную и невыраженную клиническую картину. Это заболевание в три-шесть раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возраст предрасположенности — от 30 до 50 лет. У детей встречается редко. (a) Как диагностировать подострый тиреоидит 1. Болезненная, увеличенная щитовидная железа после недавней вирусной инфекции, которая может сопровождаться гипертиреозом или эпизодическими симптомами. 2. диффузное или асимметричное увеличение щитовидной железы легкой или умеренной степени с болезненностью. 3. на ранней стадии у некоторых пациентов может быть повышен уровень ТТ3, ТТ4, FT3 и FT4 в сыворотке крови, снижен уровень TSH, а TG-Ab и TPO-Ab могут быть положительными. На поздних стадиях, вследствие разрушения ткани щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов в сыворотке крови может снижаться, а у некоторых пациентов может повышаться TSH. 4. Осадок крови значительно повышен, а количество лейкоцитов обычно нормальное или слабо или умеренно повышенное. (ii) Как лечить подострый тиреоидит 1. Существуют различные методы лечения подострого тиреоидита, включая тиомочевину, тиреоидстимулирующие гормоны и ингибиторы тиреоидных гормонов. Доказательства использования этих препаратов для воздействия на процесс заболевания пока не являются убедительными. Специфического лечения этого заболевания не существует. Лечение состоит из двух аспектов: уменьшение местных симптомов и воздействие на аномальные эффекты функции щитовидной железы. В целом, для большинства пациентов достаточно только симптоматического лечения. 2. у пациентов с гипотиреозом для уменьшения локального увеличения щитовидной железы может использоваться заместительная терапия таблетками тироксина. 3. При тяжелых симптомах можно добавить кортикостероиды надпочечников, такие как преднизон. Он оказывает значительное воздействие на болезнь. Лихорадка и боль в щитовидной железе быстро снимаются в течение 1-2 дней после приема, а щитовидная железа часто значительно уменьшается через неделю. Доза составляет: 5-10 мг 4 раза в день в течение 1-2 недель, затем дозу постепенно снижают в течение 1-2 месяцев. Если после прекращения лечения возникает рецидив, можно снова использовать преднизон и добавить таблетки тироксина, особенно для больных гипотиреозом. Используйте 100-150 г левотироксина или 80-120 мг тироксина в таблетках в разделенных дозах ежедневно. Через несколько месяцев постепенно снижайте дозировку до прекращения приема препарата. 4. анальгезирующие и жаропонижающие препараты, например, противовоспалительные боли, также эффективны при этом заболевании. Антибактериальные препараты не эффективны.