Боль в тазобедренном суставе и/или ограничение подвижности вследствие остеоартрита часто является основным симптомом, с которым пациенты обращаются к ортопедам за консультацией и лечением. Хотя эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава хорошо известна, конкретная хирургическая операция не совсем одинакова из-за различных первичных заболеваний. Особенно у взрослых пациентов с дисплазией развития вертлужной впадины (DDH), из-за аномального развития вертлужной впадины, операция требует углубления и увеличения вертлужной впадины и реконструкции центра движения бедра; в то время как обычный протез вертлужной впадины из-за биомеханических аномалий склонен к послеоперационному смещению протеза, что приводит к хирургической неудаче. Поэтому предоперационное уточнение основного заболевания и интраоперационное лечение очень важны для прогноза тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Дифференциальная диагностика ишемического некроза головки бедренной кости (АФГН) и ДДГ. Клинические симптомы ДДГ и АФГН схожи, причем на ранней стадии отмечается неясная боль при утомлении пораженного бедра и боль в покое по мере прогрессирования заболевания, сопровождающаяся различной степенью ограничения активности или даже хромотой, а на поздней стадии на рентгенограмме выявляется сужение суставного пространства, разрушение головки бедра или даже вывих. Особенно у пациентов с DDH типа Crowe I и II вывих не является серьезным, поэтому их труднее отличить друг от друга. Дифференциация между этими двумя типами заключается в следующем: (1) История болезни: Пациенты с АФГН — это в основном пациенты среднего и пожилого возраста (старше 50 лет) с четкой историей болезни, такой как история травмы бедра, история длительного приема тяжелых гормональных препаратов или употребления алкоголя; пациенты с ДДГ относительно молоды, с общим началом заболевания в возрасте от 20 до 50 лет, без очевидной причины, и в основном постепенно обнаруживают скрытую боль в пораженном бедре. (2) Изображение: Пациенты с АФГН в основном имеют типичные проявления визуализации, такие как неравномерность сигнала головки бедра, знак полумесяца, коллапс головки бедра и т.д., но поражения в основном ограничиваются головкой бедра, а изменения вертлужной впадины не очевидны; у пациентов с DDH очевидны анатомические аномалии вертлужной впадины, проявляющиеся в виде неглубокого и малого развития вертлужной впадины, недостаточного включения головки бедра, аномального угла СЕ и угла Шарпа, а также кистозных изменений как в головке бедра, так и в вертлужной впадине на рентгенограмме. (3) Лечебные мероприятия: основной причиной развития АФГН является нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, снижение нагрузки на пациента на ранней стадии может замедлить прогрессирование заболевания, также пациенту может быть назначено симптоматическое лечение методами традиционной китайской медицины, такими как активизация крови и кровообращения, а имплантация декомпрессии ядра костного мозга или имплантация сосудов часто имеет определенную эффективность; механизм развития DDH заключается в недостаточном включении вертлужной впадины и дисбалансе нагрузки на головку бедренной кости, поэтому эффективность активации крови и улучшения кровообращения не очевидна, и раннее терапевтическое вмешательство Раннее терапевтическое вмешательство заключается в улучшении включения вертлужной впадины, а остеотомия таза или остеотомия бедренной кости может улучшить симптомы и контролировать прогрессирование заболевания. В одном случае DDH в этой группе, пациент был Crowe типа I с нетипичной историей болезни, без типичного знака полумесяца и коллапса головки на предоперационной рентгенограмме, и только показал немного неглубокую и маленькую вертлужную впадину, что было ошибочно диагностировано как AFHN для обычной операции полного эндопротезирования тазобедренного сустава и привело к смещению протеза под нагрузкой после операции.