В настоящее время узлы щитовидной железы встречаются все чаще и чаще. Сегодня я обобщил 7 наиболее распространенных вопросов об узлах и дал профессиональные ответы, которые, надеюсь, развеют ваши сомнения.
Почему у меня появляются узлы в щитовидной железе?
Точная причина гиперпластических узлов щитовидной железы неизвестна, но может быть связана с несколькими факторами: высокое или низкое потребление йода, употребление веществ, вызывающих зоб, применение лекарств, вызывающих зоб, или дефекты синтетазы тиреотропного гормона. Чаще встречается у женщин среднего возраста. При относительном дефиците тиреоидных гормонов в организме гипофиз выделяет повышенное количество TSH. Щитовидная железа стимулируется этим повышенным TSH в течение длительного периода времени и подвергается повторной или непрерывной гиперплазии, что приводит к неравномерному увеличению и узлоподобным изменениям в щитовидной железе. Внутри узелков могут наблюдаться кровотечения, кистозные изменения и кальцификаты.
Чем опасны узлы щитовидной железы для организма?
Опасность узлов щитовидной железы для организма зависит от доброкачественности, размера и функции узла.
Доброкачественные и злокачественные: доброкачественные узелки в основном безвредны и должны рассматриваться только каждые 6-12 месяцев. Злокачественные узлы, известные как рак щитовидной железы, необходимо лечить незамедлительно, иначе они могут привести к смерти. Конечно, большинство видов рака щитовидной железы поддаются своевременному и достаточно эффективному лечению, и пациенты могут прожить долгое время.
Размер: Если узел слишком большой или быстро растет, он может давить на окружающие ткани и органы, вызывая охриплость, затрудненное дыхание, трудности при глотании и т.д.
Функция: Некоторые узлы могут самостоятельно выделять гормоны щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу, проявляющемуся в виде боязни жары, чрезмерной потливости, панических атак, тремора рук, бессонницы, потери веса, диареи, нарушения менструального цикла и т.д.
Некоторые узлы могут сопровождаться гипотиреозом, проявляющимся в виде боязни холода, сухости кожи, отеков, увеличения веса, сонливости, отсутствия энергии, вздутия живота, запоров, нарушений менструального цикла и т.д.
Могут ли узлы щитовидной железы стать злокачественными?
От 80% до 90% узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Некоторые узелки изначально считаются доброкачественными, но впоследствии могут стать злокачественными, однако вероятность этого очень мала. Поэтому очень важно регулярно просматривать узелки после их обнаружения. Узелки следует рассматривать раз в шесть месяцев, когда они впервые обнаружены, и раз в год, если нет изменений.
Что можно сделать, чтобы уменьшить размер узла щитовидной железы?
Если узелок злокачественный, требуется ранняя операция; если узелок доброкачественный, можно попытаться уменьшить его размер следующими методами.
1. медикаменты: т.е. пероральное лечение препаратами тироксина. Однако эффективность лекарств очень низкая, лишь у небольшого процента людей узелки уменьшаются после приема лекарств, у большинства людей эффект незначительный.
2. Хирургия: Учитывая риски операции и другие проблемы, операция обычно не является вариантом для доброкачественных узлов, если только они не очень большие или не сопровождаются рецидивирующим кровотечением.
3.Абляция: включает термическую абляцию, введение безводного этанола и обработку йодом 131. Однако абляция была внедрена относительно недавно, и ее безопасность, применимая популяция, побочные реакции, риск рецидива и другие вопросы еще не до конца изучены. Поэтому абляция не рекомендуется основным медицинским сообществом, и необходимо больше времени и исследований для подтверждения этого метода лечения.
Приведенный выше анализ показывает, что не существует хорошего способа уменьшения размеров узелков. Поэтому при доброкачественных узлах щитовидной железы врачи обычно предписывают пациентам только регулярное обследование (каждые 6-12 месяцев).
Особое предупреждение: если в процессе рассмотрения доброкачественный узелок окажется злокачественным, например, значительно увеличится в размерах, необходима ранняя операция.
V. Какие узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства?
Хирургическое вмешательство необходимо рассмотреть в следующих случаях.
1. узелки, злокачественность которых доказана при пункционной биопсии
2. быстро растущие узелки с высокой степенью подозрения на злокачественную опухоль
3. узелки, которые очень большие и имеют признаки давления.
4. узлы при комбинированном гипертиреозе.
5. узелки с рецидивирующим кровотечением.
Могут ли узлы щитовидной железы рецидивировать после операции?
Если операция проведена не полностью и имеются остаточные явления, существует риск рецидива после операции. При возникновении рецидива риск повторной операции в 5-10 раз выше, чем при первоначальном хирургическом вмешательстве. Это требует от хирурга как можно более тщательного удаления узла во время операции, что может быть непросто.
Следует ли мне употреблять не йодированную соль, если у меня есть узлы щитовидной железы?
Если узлы щитовидной железы сочетаются с гипертиреозом или если рак щитовидной железы после операции лечится йодом 131, вам следует употреблять не йодированную соль и не есть продукты с высоким содержанием йода, такие как морская капуста, морские водоросли, креветки и моллюски.
Если узлы щитовидной железы сочетаются с тиреоидитом Хашимото: вам не нужно есть не йодированную соль, вы можете есть обычную йодированную соль, но вам следует есть меньше морской капусты, нори, креветок и моллюсков и других продуктов с высоким содержанием йода.
3. если это простой доброкачественный узелок: особых диетических требований нет, при условии, что вы не едите много морепродуктов каждый день. В конце концов, у людей, не имеющих проблем с щитовидной железой, могут возникнуть проблемы с ежедневным употреблением большого количества морепродуктов.