12 февраля 2016 года в Пекине в возрасте 86 лет от болезни скончался Янь Су, известный художник и творческий сотрудник Культурно-технического корпуса ВВС. Старик умер от инсульта, и, вспоминая об этом уважаемом пожилом художнике, мы также вспоминаем о таком распространенном заболевании, как инсульт, которое уносит жизни пожилых людей. Мы уже некоторое время много говорим о профилактике и лечении инсульта, но сегодня мы поговорим о мерцательной аритмии — непростом брате инсульта. Почти 80% инсультов являются ишемическими, то есть кровеносные сосуды в мозге блокируются эмболами, и соответствующая ткань мозга становится ишемической и некротической. Тридцать процентов таких тромбов образуются в сердце. Сердечно-мозговой инфаркт составляет около 30% всех церебральных инфарктов, и причиной около 50% таких сердечных инфарктов является мерцательная аритмия. В нормальных условиях сердце сокращается и сокращается согласованно. Однако при фибрилляции предсердий сократительная функция предсердий снижается, поэтому кровь в предсердиях застаивается, что делает их особенно уязвимыми для образования тромбов. После отрыва тромба он вместе с кровью может попасть в кровеносные сосуды мозга, где он может перекрыть кровоснабжение в суженных участках и вызвать инсульт. Итак, эксперты делают вывод: «Мерцательная аритмия — причина, инсульт — следствие, а тромбоз — виновник». Именно в результате инсульта этот виртуозный артист-ветеран перенес обширный инфаркт мозга, впал в тяжелую кому и в конце концов трагически погиб. По данным исследования, каждый шестой пациент, перенесший инсульт, страдает комбинированной фибрилляцией предсердий. У пациентов с фибрилляцией предсердий риск возникновения инсульта в 5 раз выше, чем у обычных людей. Инсульты, вызванные фибрилляцией предсердий, еще более страшны из-за большей площади эмболии, большего количества сопутствующих заболеваний и внезапного начала, что делает их «тройным риском» с высоким уровнем инвалидности, смертности и рецидивов. Еще более пугающим является то, что из-за коварных и незаметных симптомов МА многие пациенты не могут обнаружить или вылечить ее на ранней стадии и игнорируют ее в течение длительного времени, а узнают, что виновником является МА, только когда у них случается инсульт. Нередко встречаются пациенты, которые уже перенесли инсульт до того, как им назначили лечение по поводу МА. Хотя уже слишком поздно исправлять ситуацию, еще не поздно. Представьте, если бы этих пациентов лечили от МА раньше? Пациенты с фибрилляцией предсердий подвержены гораздо более высокому риску инсульта и системных эмболических событий, поэтому профилактика инсульта является основной целью лечения фибрилляции предсердий. Если не удается вылечить МА, только длительная антикоагуляционная терапия может предотвратить и уменьшить количество инсультов, вызванных МА. С внедрением минимально инвазивной хирургической абляции частота излечения от фибрилляции предсердий значительно улучшилась.