I. Антагонисты кальция: Антагонисты кальция, также известные как блокаторы кальциевых каналов, в основном путем блокирования кальциевых каналов на клеточной мембране сердечной мышцы и сосудистой гладкой мускулатуры, ингибируют внутренний поток внеклеточных ионов кальция, так что внутриклеточный уровень ионов кальция снижается и вызывает изменения в сердечно-сосудистой и других тканях и органах. Представительские препараты включают: нифедипин, амлодипин, фелодипин. Такие как нифедипин и различные таблетки с пролонгированным высвобождением, таблетки с контролируемым высвобождением, нифедипин, амлодипин (Локсодипин), Боэтин, Дегоксин, Нифедал, Слепин, Бексин, Бексин, Аннезин и др. Характеристики препарата: Оказывает очевидное антигипертензивное действие при мягкой и умеренной гипертонии, чем выше артериальное давление, тем очевиднее эффект, но не снижает нормальное артериальное давление. Поскольку он может расширять кровеносные сосуды, он особенно подходит для пациентов с атеросклерозом. Он также обладает органопротекторным действием и является основным антигипертензивным препаратом для пациентов с сахарным диабетом. Неблагоприятные эффекты и побочные действия: 1. Действие на сердце заключается в основном в ингибировании второфазного потока ионов кальция внутрь во время деполяризации миокарда, уменьшении внутриклеточного кальция, ослаблении сократительной способности миокарда, снижении потребления кислорода миокардом, ингибировании потока кальция внутрь синоатриального узла и атриовентрикулярного узла, что приводит к снижению ауторегуляции синоатриального узла, замедлению атриовентрикулярной проводимости и снижению частоты желудочковых сокращений. 2. Головная боль, покраснение лица и отек лодыжек (15-20%) вследствие вазодилатации; ускоренное сердцебиение; также слабость и желудочно-кишечные реакции и др. Поэтому препарат следует применять с небольшой дозы и постепенно ее увеличивать. Антагонисты рецепторов ангиотензина II Антагонисты рецепторов ангиотензина II, также известные как блокаторы рецепторов ангиотензина или антагонисты рецепторов AT1, относятся к классу препаратов, действующих на ренин-ангиотензиновую систему. В основном они используются для лечения гипертонии, диабетической нефропатии и застойной сердечной недостаточности. ARB также редко вызывают сухой кашель и/или ангионевротический отек, которые часто ассоциируются с терапией ACEI. Препараты-представители: различные «сартаны», такие как: валсартан (Девон), коксартан (Косоя), Амови и др. Характеристики препарата: эффект такой же, как у препаратов класса ACEI, выдающимся преимуществом является меньшее количество побочных эффектов кашля, переносимость препарата, а также класс ACEI как предпочтительный антигипертензивный препарат для пациентов с сахарным диабетом. Побочные реакции и побочные эффекты: меньше. При применении беременными женщинами на средних и поздних сроках беременности эти препараты, действующие непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать повреждение развивающегося плода и даже смерть. При обнаружении беременности прием этого препарата следует прекратить как можно скорее. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — это соединения, которые подавляют активность ангиотензин-превращающего фермента (EC3.4.15.1). Ангиотензин-превращающий фермент катализирует выработку ангиотензина II из ангиотензина I, мощного вазоконстриктора и активатора выброса альдостерона адренокортикальной системой. АПФ контролируют гипертонию, подавляя биосинтез ангиотензина II. К препаратам-представителям относятся: Каптоприл (Кепотон), Эналаприл (Эниалин), Бумиприл (Лодинексин), Фозиноприл (Моно), Яшида, Дапсон и др. Он может значительно уменьшить мягкую и умеренную гипертонию; в сочетании с другими препаратами обладает лучшей антигипертензивной эффективностью при тяжелой гипертонии, особенно у пациентов со стенозом сосудов; оказывает органопротекторное действие, особенно двухканальное выведение Лодинексина и Монора, и подходит для пациентов с диабетической нефропатией. Побочные реакции и побочные эффекты: в основном раздражающий сухой кашель, частота составляет около 5-20%, что может быть связано с увеличением содержания определенных веществ в легочном сосудистом русле и стимуляцией кашлевого рефлекса. IV. β-блокаторы β-блокаторы — это тип лекарств, которые избирательно связываются с β-адренергическими рецепторами, тем самым антагонизируя агонистический эффект нейротрансмиттеров и катехоламинов на β-рецепторы. Адренергические рецепторы расположены на мембранах большинства эффекторных клеток, иннервируемых симпатическими постганглионарными волокнами, и существуют три типа рецепторов, а именно β1-рецепторы, β2-рецепторы и β3-рецепторы. Рецепторы β1 в основном распространены в сердечной мышце, что может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда; рецепторы β2 находятся в гладких мышцах бронхов и сосудов, что может вызвать бронходилатацию, вазодилатацию и расслабление висцеральных гладких мышц; рецепторы β3 в основном находятся в адипоцитах, что может вызвать липолиз. Эти эффекты могут быть заблокированы и антагонизированы β-блокаторами. β-блокаторы делятся на три категории в соответствии с их различными характеристиками действия: первая категория — неселективные, действующие на β1 и β2 рецепторы, часто используемые препараты — пропранолол (Такаясу), который применяется реже; Вторая категория — селективные, действующие в основном на β1 рецепторы, широко используемые препараты: метопролол (Бетаксолол), атенолол (Ативан), бисопролол (Конвой) Третья категория — также неселективные, которые могут действовать как на β, так и на α1 рецепторы, и обладают периферическим сосудорасширяющим действием, широко используемые препараты: А Ролол, Карведилол, Лабеталол. Представительными препаратами являются метопролол, бетаксолол, канко, далликреин, джинлуо и др. Характеристики препарата: может предотвращать и лечить как гипертонию, так и стенокардию, особенно у пациентов с инфарктом миокарда, может предотвратить реинфаркт; у молодых людей с гипертонией, быстрым сердечным ритмом и высоким сердечным выбросом, препарат может значительно замедлить сердечный ритм и снизить артериальное давление; снижение диастолического артериального давления более очевидно, чем систолического артериального давления, поэтому он подходит для лечения чистого диастолического высокого артериального давления Поэтому он подходит для лечения пациентов с гипертонией с высоким диастолическим артериальным давлением самостоятельно или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами для лечения пациентов с гипертонией с высоким систолическим и диастолическим артериальным давлением. Побочные реакции и побочные эффекты: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, чрезмерная доза может вызвать сердечную недостаточность и астму; также может оказывать некоторое влияние на липиды крови; частота импотенции составляет около 5%. Поэтому при применении препарата следует внимательно следить за частотой сердечных сокращений, чтобы пульс был более 60 ударов/мин. V. Диуретические антигипертензивные препараты Существуют три типа. Сульфаниламидные диуретики (индапамид), а также тиазиды (гидрохлоротиазид) и таблетированные диуретики (тахифилаксис). Диуретики способны снижать объем крови, уменьшать сердечный выброс и снижать артериальное давление за счет действия натрия, оказывают относительно мягкое гипотензивное действие и могут оказывать устойчивый гипотензивный эффект после 2-3 недель приема препарата. Он особенно подходит для пожилых людей с систолической гипертензией и пациентов с гипертонией и комбинированной сердечной недостаточностью. Характеристики препарата: Обычно используется в комбинации с другими антигипертензивными препаратами для лечения умеренной и тяжелой гипертензии, особенно подходит для пациентов с повышенным диастолическим артериальным давлением (низким давлением) гипертензией с большим объемом крови; тиазидные диуретики используются чаще. Побочные реакции и побочные эффекты: тиазиды: в основном имеют гиперурикемию, поэтому при подагре запрещены; почечная недостаточность не подходит для применения. Длительное применение большого количества может привести к повышению сахара в крови, снижению толерантности к глюкозе и повышению резистентности к инсулину; повышение уровня липидов в крови. Другие диуретики также могут привести к электролитным нарушениям, таким как гипокалиемия. В-шестых, широко используемая патентованная китайская медицина Повторим еще раз, что патентованная китайская медицина или китайские травяные антигипертензивные препараты подходят только для пациентов с умеренно повышенным кровяным давлением. Они не подходят для пациентов с тяжелой гипертонией, особенно с гипертонией III в сочетании с церебральным инфарктом, инфарктом миокарда, заболеванием почек и другими состояниями.