Трансплантация почки в первую очередь требует, чтобы группа крови между донором и реципиентом соответствовала принципам переливания: тип О принимает тип О, тип В принимает тип В или О, тип А принимает тип А или О, а тип АВ может принимать тип АВ или А или В или О. Трансплантация почки требует отрицательного теста лимфоцитотоксичности сыворотки реципиента против лимфоцитов донора, т.е. тест лимфоцитотоксичности должен быть менее 10% отрицательным, 10%-15% слабо положительным и более 15% положительным. Трансплантация почки требует, чтобы как можно больше HLA-локусов были идентичными, если это возможно. PRA-положительных людей следует выявлять с помощью целевых антител, а локусы с антителами следует по возможности избегать при проведении HLA-сопоставления. Тесты на типирование тканей до трансплантации: ① ABO-группа крови: строгие тесты на определение группы крови должны быть проведены до трансплантации почки, чтобы соответствовать группе крови донорской почки и реципиента; ②
Тест на лимфотоксичность (cross-match тест): нормальное значение менее 10% и более 15% считается положительным. Этот тест является наиболее важным эталоном среди доступных тестов. В общих условиях для трансплантации почки следует выбирать реципиента с наименьшим значением. (3) Антиген лейкоцитов человека (HLA): HLA играет очень важную роль при аллогенной трансплантации.
Антигены HLA-DR являются наиболее важными, за ними следуют антигены HLA-A и HLA-B; iv.
Популяционные реактивные антитела (PRA): используются для определения иммунного статуса и степени сенсибилизации реципиента почечного трансплантата. Степень сенсибилизации: отсутствие сенсибилизации PRA = 0-10%, умеренная сенсибилизация PRA = 11-50% и высокая сенсибилизация PRA > 50%, с последовательным снижением выживаемости пересаженной почки. В частности, если PRA составляет >80%, это обычно считается противопоказанием к трансплантации, если только не найдена HLA-совместимая донорская почка.