1. Показания
(1) Все дифференцированные раки щитовидной железы с остаточной тканью щитовидной железы после операции с уровнем поглощения 131I более 1%.
(2) Визуализация щитовидной железы с визуализацией ткани щитовидной железы (с функциональными метастазами или без них).
(3) Пациенты в хорошем общем состоянии с количеством лейкоцитов не менее 3,0 х 109/л. 131I следует использовать для удаления остаточной ткани щитовидной железы после операции.
2. Противопоказания
(1) Во время беременности и лактации.
(2) Те, у кого послеоперационные раны щитовидной железы не зажили полностью.
(3) Лица с лейкоцитами ниже 3,0 x 109/л или лица с тяжелыми нарушениями функции печени или почек.
Шаг 1 Метод удаления остаточной ткани щитовидной железы
1. подготовка пациента
(1) Прекратите прием таблеток тиреоидных гормонов (или Т4) до начала лечения 131I и перейдите на Т3 на 3 недели, затем прекратите прием всех тиреоидных гормонов на 2 недели, чтобы повысить уровень TSH в сыворотке крови. Если вы принимали таблетки для щитовидной железы (Т4), необходимо прекратить их прием на 4-6 недель; если вы недавно перенесли операцию на щитовидной железе, проведите адекватную заместительную терапию таблетками для щитовидной железы в течение 4-6 недель сразу после операции (чтобы облегчить заживление ран и избежать послеоперационных осложнений), прежде чем прекратить прием препарата, как описано выше.
(2) Избегайте йода в течение 4 недель.
(3) Определите уровень FT3, FT4, TSH, Tg в сыворотке крови, проверьте уровень поглощения щитовидной железой 131I и визуализацию всего тела 131I.
(4) Если в шее имеется остаточный рак, удаление 131I должно быть выполнено после операции, если это возможно.
2.Лечение для удаления остаточной ткани щитовидной железы путем приема 131I
После приема 131I пациент должен пить больше воды и вовремя опорожнять мочу, а также часто принимать витаминные таблетки через рот, чтобы стимулировать выделение слюны.
Шаг 2 131I для дифференцированного рака щитовидной железы
1. подготовка пациента
(1) Хирургия для удаления первичного очага и 131I для удаления остаточной ткани щитовидной железы.
(2) Прекратите прием гормонов щитовидной железы (Т4 на 4-6 недель, Т3 на 2 недели).
(3) Воздержание от йода в течение четырех недель.
(4) Измерение сывороточного FT3, FT4, TSH и Tg.
2. принимать 131I для лечения дифференцированного рака щитовидной железы
Принимайте 131I, чтобы пациент мог пить больше воды и регулярно опорожнять мочу, и часто принимайте витаминные таблетки через рот, чтобы стимулировать слюноотделение.
Меры предосторожности
(1) Пациенты должны быть госпитализированы в палату со специальными защитными условиями.
(2) Моча и другие выделения пациента должны быть утилизированы в соответствии с требованиями радиационной защиты.
(3) Пациентов не следует выписывать, пока количество 131I, сохранившегося в их организме, не упадет ниже 1,11 ГБк (30 мКи), избегая в течение недели общественных мест и не вступая в контакт с беременными женщинами или детьми.
(4) В процессе лечения медицинский персонал должен уделять внимание защите собственной безопасности в соответствии с требованиями к защите.