Медуллярная карцинома щитовидной железы (МТЩЖ) — это высокозлокачественная форма рака щитовидной железы, находящаяся между дифференцированным раком щитовидной железы и недифференцированной карциномой, склонная к лимфатическим метастазам (шея и средостение) и отдаленным метастазам через кровоток. Она возникает из парафолликулярных клеток щитовидной железы. Хирургия является первым и основным методом лечения медуллярной карциномы щитовидной железы; эндокринная терапия и терапия I131 не эффективны, но радиотерапия, биологическая таргетная терапия и поддерживающая терапия могут быть рассмотрены для тех, у кого нет показаний к хирургическому вмешательству. 10-летняя выживаемость для пациентов с метастазами в регионарные лимфатические узлы составляет около 75%, а 10-летняя выживаемость для пациентов с отдаленными метастазами — около 40%. В Китае заболеваемость медуллярным раком щитовидной железы низкая. Если пациент, к несчастью, страдает медуллярным раком щитовидной железы, операция необходима, если нет противопоказаний. Перед операцией необходимо сдать анализы, включая кальцитонин и СЕА, при необходимости — анализы на мутацию RET, а также различные анализы для оценки наличия шейно-грудных лимфатических узлов и метастазов в отдаленные органы. Диагноз медуллярной карциномы щитовидной железы в основном основывается на лабораторных тестах на кальцитонин и карциноэмбриональный антиген, а диагноз подтверждается при патологоанатомическом исследовании. У пациентов с подозрением на медуллярный рак щитовидной железы они могут использоваться в качестве рутинных лабораторных тестов. В целом, кальцитонин и карциноэмбриональный антиген повышены у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы до лечения и оба значительно и прогрессивно снижаются после лечения, поэтому измерения кальцитонина и карциноэмбрионального антигена (особенно кальцитонина) могут быть использованы в качестве показателей для диагностики медуллярного рака щитовидной железы и для послеоперационного наблюдения. Если после операции уровни кальцитонина и карциноэмбрионального антигена снижаются до нормы или остаются низкими, опухоль обычно считается полностью удаленной. Конечно, они не падают с постоянной скоростью, и, как правило, через 1 месяц после лечения они снижаются до самого низкого уровня. Если уровень кальцитонина и или карциноэмбрионального антигена повышается после лечения, особенно постепенно, это говорит о том, что опухоль трудно удалить полностью или что она рецидивировала. При интерпретации результатов исследования кальцитонина и карциноэмбрионального антигена врачи и пациенты должны обращать внимание не просто на их абсолютные значения, а на тенденцию и величину их повышения. Важно отметить, что повышение уровня карциноэмбрионального антигена следует рассматривать и в отношении других неопластических заболеваний, поскольку он не очень специфичен при медуллярном раке щитовидной железы.