Лимфомы головного мозга классифицируются как первичные или вторичные лимфомы центральной нервной системы и проявляются сходными симптомами, включая психические изменения, судороги, головные боли и рвоту вследствие повышения внутричерепного давления, а также очаговые симптомы сдавления опухолью, такие как двигательный дефицит, нарушения речи и паралич черепно-мозговых нервов. На магнитно-резонансной томограмме опухоль часто выглядит как множественные, равномерно усиливающиеся очаги. Лимфома головного мозга быстро прогрессирует и при отсутствии своевременного лечения может сохраняться в течение 2-3 месяцев. Г-н Донг, которому за пятьдесят, более десяти дней назад начал ощущать потерю поля зрения, то есть почувствовал, что его диапазон зрения стал меньше, чем раньше, а вскоре у него появилась потеря силы в левой руке и ноге, из-за чего он не мог ходить, а также головная боль и другие проявления. Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила множественные гомогенно усиливающиеся внутричерепные очаги с выраженным отеком и явной компрессией мозговой ткани, и был поставлен предварительный диагноз лимфомы. Гистопатологический диагноз опухоли, полученной при хирургической биопсии, подтвердил наличие высокоагрессивной В-лимфобластной неходжкинской лимфомы. Состояние г-на Донга прогрессировало очень быстро, и в один из моментов пребывания в больнице он находился в состоянии, близком к коматозному, из-за повышенного внутричерепного давления, вызванного опухолью. Благодаря срочной химиотерапии и локальной лучевой терапии внутримозговая лимфома г-на Донга постепенно уменьшилась, отек постепенно спал и пришел в норму. Большинство внутримозговых лимфом чувствительны к гормональной терапии, которая может даже заставить опухоль уменьшиться или даже исчезнуть, и применение гормонов после операции часто позволяет быстро снять симптомы и улучшить состояние пациента. Однако, напротив, если лимфома не рассматривается до операции и гормоны применяются заранее, это может привести к неловкой ситуации, когда опухолевые клетки имеют атипичную форму, и даже при извлечении опухолевых тканей в ходе операции диагноз не может быть поставлен однозначно. Основная роль нейрохирургии в лечении лимфомы головного мозга заключается в получении биоптата опухоли для постановки четкого диагноза, поскольку при лечении лимфомы в основном используется химиотерапия, и у значительного числа людей удается достичь относительно хорошего терапевтического эффекта, но есть и такие пациенты, которые не переносят химиотерапию или у которых после химиотерапии возникает рецидив. Лимфома головного мозга — относительно редкая опухоль головного мозга, и хотя операция биопсии при лимфоме головного мозга не сложна, при лимфоме головного мозга, подозреваемой по данным магнитного резонанса, не следует использовать гормоны перед операцией биопсии, чтобы не создавать проблем для патологической диагностики и не задерживать последующее лечение.