Нарушение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является одним из наиболее распространенных заболеваний челюстно-лицевой области и наиболее распространенным из всех нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Обычно он включает в себя три типа симптомов: миалгия в области височно-нижнечелюстного сустава и/или жевательных мышц; аномальные движения челюсти и связанные с ними дисфункции; а также суставные хлопки, хруст и шумы. TMD в основном является функциональным расстройством, но также может включать структурные нарушения сустава или даже органическое повреждение, но обычно самоограничивается и является скелетно-мышечным расстройством. Причины расстройств TMJ до сих пор полностью не выяснены. Большинство ученых предположили факторы, связанные с развитием заболевания, на основе экспериментальных и клинических исследований, и все они согласны с тем, что заболевание имеет многофакторную природу, и в целом считают, что в нем участвуют следующие факторы. 1. психосоциальные факторы. Пациенты часто испытывают беспокойство, раздражительность, нервозность, легко возбуждаются, страдают бессонницей и другими психическими симптомами. 2. стоматологические факторы. Клиническое обследование пациентов с TMD часто выявляет значительные стоматологические факторы, включая интерференцию, ранний контакт зубных отростков, сильное стискивание, глубокие накладные зубы, отсутствие большинства боковых зубов и чрезмерный износ зубного ряда, приводящий к низкому вертикальному расстоянию. 3. Иммунологические факторы. Иммунологические исследования показали, что основные компоненты суставного хряща, такие как полисахариды коллагена и хондроциты, являются антигенными, а поскольку суставной хрящ заключен в матрикс, он изолирован от сосудистой системы от эмбриона до взрослого человека и становится закрытым антигеном, который не может быть распознан аутоиммунной системой. Экспериментальные исследования показали, что клеточный иммунитет также вовлечен в ТМД. 4. Перегрузка суставов. Умеренная переноска веса необходима для поддержания нормальной структуры, функции и физиологических изменений суставов и имеет большое значение. Однако чрезмерная нагрузка, превышающая физиологические пределы, может вызвать дегенеративные изменения или даже повреждение суставов. 5. Анатомические факторы сустава. Функционально височно-нижнечелюстной сустав эволюционировал вместе с человеком, чтобы сделать суставы и челюсти более ловкими для более сложных движений челюсти при речи и выражении лица. Из-за этого соответствующие суставы и мышечные связки значительно ослабли с анатомической точки зрения, а несущая способность суставов снизилась. Такое увеличение типа, гибкости и диапазона движений в суставах человека представляет собой потенциальную угрозу для анатомически ослабленного височно-нижнечелюстного сустава. 6. другие факторы. Холодовая стимуляция области сустава, плохая осанка, вызывающая дисфункцию мышц и влияющая на нормальное положение нижней челюсти и мыщелков, также являются факторами, которые могут спровоцировать расстройства TMJ. Принципы профилактики и лечения 1. Консервативное лечение является основным, используя сочетание симптоматического лечения и устранения или уменьшения лечебных факторов. Например, a уменьшить и устранить травмы зубного ряда (зубные накладки, ортодонтия); уменьшить частоту употребления твердой пищи; b ослабить и устранить аутоиммунные реакции, такие как внутрисуставная чистка иммунного комплекса, внутрисуставные инъекции кортикостероидов. 2.Улучшение общего состояния и психического состояния пациента, включая активную психологическую поддерживающую терапию. 3. пациенты должны быть образованы в вопросах медицинского обслуживания, чтобы они могли заниматься самолечением, самозащитой суставов и изменением неправильного образа жизни. 4. следует придерживаться рациональной и логичной процедуры лечения. 5. процедура лечения должна начинаться с обратимого консервативного лечения (медикаменты, физиотерапия, герметики и беззубые варианты и т.д.); затем с необратимого консервативного лечения (корректировка зубов, ортодонтическое лечение и т.д.); и, наконец, с артроскопической операции и различных вариантов хирургического вмешательства.