Как правило, анкилоз внутри височно-нижнечелюстного сустава подлежит хирургическому лечению. Вариантами хирургического лечения являются кондилэктомия и артропластика височно-нижнечелюстного сустава. Кондилэктомия применяется в случаях фиброзного анкилоза. Артропластика височно-нижнечелюстного сустава применяется в случаях костного анкилоза. Внесуставной анкилоз также обычно лечат хирургическим путем. Основной метод заключается в рассечении и иссечении рубца контрактуры челюсти, удалении межчелюстных спаек для восстановления степени открытия и уничтожении раны с помощью кожного среза или лоскута. Если имеется деформация тканей губы и щеки, это также исправляется одновременно. I. Принципы артропластики височно-нижнечелюстного сустава 1. Место разреза должно быть сформировано как можно выше в восходящей ветви нижней челюсти. Чем ближе участок к исходному суставу, тем лучше функциональное восстановление после операции. В настоящее время обычно используются два вида остеотомии: во-первых, шейка мыщелка должна быть остеотомирована для формирования псевдосустава. Эта операция подходит для тех, у кого небольшие костные спайки и ограничены мыщелком; во-вторых, участок ниже сигмовидной выемки и выше нижнечелюстного отверстия должен быть остеотомирован, что подходит для тех, у кого большие костные спайки, вовлекающие сигмовидную выемку. 2. При лечении участка кости обычно рекомендуется проводить соответствующую обрезку восходящего участка кости после остеотомии, чтобы сформировать меньший объем изогнутого костного выступа, образующего точку контакта с поверхностью. Это облегчит движение челюсти и уменьшит вероятность заживления костей. 3.Сохранение открытого зазора В целом считается, что зазор должен находиться в пределах от 0,5 до 1 см, а в зазор можно вставлять различные ткани или заменители. Такая установка может не только отделить участок кости для предотвращения рецидива, но и сохранить костный зазор, чтобы избежать открытого закрытия зуба, что способствует восстановлению функции нижнечелюстного сустава. 4. Лечение двустороннего внутрисуставного анкилоза Двусторонний внутрисуставной анкилоз лучше всего оперировать за одну операцию, но если необходимо провести две операции, интервал между ними не должен превышать 2 недель, чтобы избежать рубцовой контрактуры при первой операции. Возраст для проведения операции все еще остается спорным, но принято считать, что лучший возраст для операции — это когда ребенок способен сотрудничать с послеоперационным обучением открыванию рта. Лечение внутрисуставного анкилоза с деформацией малой челюсти В последние годы многие ученые считают, что коррекция деформации малой челюсти в сочетании с артропластикой способствует не только расширению полости глотки и улучшению дыхания, но и в определенной степени исправлению лицевой деформации отступающей нижней челюсти, а также улучшению сердечно-легочной дисфункции и общей дисплазии ребенка, вызванной длительной хронической гипоксией. Однако в связи со сложностью процедуры показания должны строго контролироваться, и при необходимости процедура может быть поэтапной.