»Небесный двор полон, а земной шатер квадратен». Это показатель красоты и особенность благословенной внешности. Шатер земли — это подбородок. Это не только вопрос эстетического вида, но и тесно связано с дыханием и функцией прикуса. Центром роста нижней челюсти является мыщелок, который вместе с суставной ямкой образует височно-нижнечелюстной сустав. Когда рост мыщелка по разным причинам затруднен, в разной степени может возникнуть короткая челюсть. Если рост нарушен с одной стороны, может произойти отклонение челюсти и всего лица. Умеренно маленький подбородок просто свидетельствует о косметическом дефекте с маленьким подбородком и недостаточным выступанием вперед. Нет несоответствия между верхними и нижними зубами, и это не влияет на дыхательную функцию. Лечение этого состояния наиболее простое и может быть достигнуто путем введения формованного материала в подбородок через внутриротовой разрез. Наиболее часто используемыми материалами для имплантатов являются жесткий материал Medpor и силикон. В зависимости от формы подбородка каждого человека, хирург модифицирует материал для создания желаемой формы подбородка. В тяжелых случаях микроподбородка нижняя треть лица короткая, покатая и втянутая, восходящая часть челюсти слишком короткая, верхние и нижние зубы имеют ненормальное окклюзионное соотношение, верхние и нижние передние зубы наклонены вперед и выступают, что свидетельствует о серьезном косметическом дефекте. Более серьезной проблемой является воздействие на дыхательную функцию: храп и синдром апноэ сна, который означает, что вы задерживаете дыхание во время сна, ваш мозг лишен кислорода, и вы всегда не отдохнувший, несмотря на долгие часы сна, который ухудшается после среднего возраста, а в тяжелых случаях может привести к внезапной смерти, что является серьезным медицинским состоянием. При лечении этого состояния необходимо учитывать три основные проблемы: короткая челюсть, дыхательная функция и форма зубов и полости рта. Это не должен быть просто материальный имплантат, который просто дополнен. К сожалению, это распространенная практика, и есть даже возмутительные практики, когда для заполнения челюсти используются инъекции жира. В тяжелых случаях маленького подбородка даже обычная остеотомия подбородка не дает хороших результатов. Хотя при традиционной пластике подбородка можно добиться некоторого улучшения внешнего вида и дыхательной функции, улучшения зубного ряда не происходит, и развивается более глубокая подбородочно-лобная складка. У взрослых правильным решением при тяжелой степени микроподбородка является проведение передней сагиттальной остеотомии с ротационным продвижением передней нижней челюсти, дополнительным продвижением восходящей сагиттальной остеотомии по мере необходимости, поднятием угла нижней челюсти, подвешиванием подъязычной кости и передней остеотомией верхней челюсти. У детей лучше всего использовать технику дистракционного остеогенеза, которая и менее травматична, и более эффективна. Состояние под названием синдром Пирра Робена, которое проявляется маленькой нижней челюстью, опущенным языком, расщелиной нёба и часто нарушением дыхания, можно лечить с помощью дистракционного остеогенеза в младенчестве. Малые челюсти между легкой и тяжелой степенью подлежат соответствующему хирургическому вмешательству в зависимости от ситуации. Односторонняя короткая челюсть, если она возникла в детстве, не должна лечиться до взрослого возраста (есть много врачей, которые дают этот неправильный совет), но раннее лечение после шести лет, желательно также с использованием техники тракционного остеогенеза, может быть эффективным для предотвращения развития тяжелых деформаций. У взрослых, в зависимости от тяжести деформации, может быть проведена простая процедура скелетной аугментации и редукции до комбинированной остеотомии и удлинения верхней и нижней челюсти.