Височно-нижнечелюстной сустав расположен перед двусторонними ушными перегородками, широко известными как «крючок», и является единственным двусторонне связанным суставом в организме. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава часто встречаются в стоматологии и сопровождаются такими симптомами, как выскакивание, боль, трудности при открывании и закрывании рта, вывих из-за чрезмерного открывания, головная боль, шум в ушах, боль в шее и плече. Височно-нижнечелюстные расстройства обычно делятся на четыре категории: расстройства жевательных мышц, структурные нарушения в суставах, воспалительные заболевания и органические поражения суставов. Из них нарушения жевательных мышц (в основном спазм, гиперактивность и миозит мышц челюсти и шеи) и воспалительные заболевания (синовит, бурсит и т.д.) можно лечить неинвазивными методами лечения, такими как физиотерапия, тепло, пероральные противовоспалительные препараты и зубные накладки. Наиболее распространенным видом нарушения является смещение суставных дисков и дилатация суставной капсулы. Наиболее частой причиной выскакивания суставов и затрудненного открывания рта является смещение суставных дисков. Органические поражения суставов (например, остеоартроз, перфорация суставного диска) являются наиболее серьезным типом заболевания, так как носят длительный характер и приводят к разрушению или гиперплазии костной ткани, а также к разрушению суставного диска. Внутрисуставные поражения, существующие в течение длительного времени, часто имеют суставные спайки, затрудняющие открывание рта, и могут лечиться консервативно, но тяжелые случаи требуют артроскопической или даже открытой операции. Автор проводил научные кампании по этому заболеванию в больничной газете, «Новости медицины и здоровья» и «Health Times», как в провинции, так и за ее пределами. В дополнение к нарушениям в TMJ, травмы суставов (включая простые повреждения мягких тканей и переломы мыщелков) также часто встречаются в TMJ. При повреждениях мягких тканей часто возникает травматическое воспаление сустава, а в тяжелых случаях могут образовываться суставные спайки, которые лечатся с помощью торможения сустава, полостных инъекций и артроскопической операции (в случаях тяжелого воспаления, приводящего к образованию суставных спаек). Лечение переломов мыщелков зависит от конкретных обстоятельств перелома, но, как правило, раннее хирургическое вмешательство позволяет как можно раньше приступить к функциональным упражнениям и восстановить функцию в кратчайшие сроки. Абсолютными показаниями к операции являются нарастающие трудности с открыванием рта и тенденция к развитию анкилоза суставов. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава обычно вызван травмой или инфекцией и проявляется в виде выраженного ограничения открывания рта или полной невозможности открыть рот, возможно, с маленькой челюстью или деформацией челюсти. С 2005 года в нашем отделении был принят модифицированный хирургический подход к лечению травматического анкилоза суставов с сохранением суставного диска и мыщелка, что позволило не только добиться хороших хирургических результатов, но и улучшить соотношение лица и зубов. В настоящее время этот хирургический подход имеет хорошие перспективы для применения — он менее инвазивен, более эффективен и позволяет избежать недостатков традиционного хирургического подхода (усугубление деформации малой челюсти и нарушение зубного ряда: передний открытый зубной ряд). Другие заболевания суставов включают гипертрофию или гиперплазию мыщелков, которая часто вызывает косую деформацию челюсти и может быть удалена хирургическим путем для улучшения формы лица и предотвращения дальнейшей гиперплазии мыщелков; идиопатическую резорбцию мыщелков, которая часто вызывает небольшую деформацию нижней челюсти или переднюю аномалию, влияющую на форму лица и жевательную функцию, и может быть исправлена ортогнатической хирургией или артропластикой трансплантатом реберного хряща, если это необходимо. Опухоли или кисты в области височно-нижнечелюстного сустава встречаются реже и в основном являются доброкачественными. Хондромы являются наиболее распространенными и могут быть удалены с помощью открытой операции; синовиальный хондроматоз может быть удален с помощью артроскопической операции.