Хирургическое лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и его вторичных зубочелюстных деформаций, которые серьезно влияют на внешний вид лица, остается важной клинической проблемой. Целями лечения являются восстановление функции суставов, улучшение внешнего вида лица и исправление неправильного прикуса, восстановление взаимоотношений между ними. В настоящее время в литературе описаны различные хирургические методы, такие как артропластика со встроенным материалом или без него, ортогнатическая хирургия, дистракционный остеогенез, трансплантация аутогенной кости или костнозамещающего материала и косметическая хирургия. В большинстве случаев для достижения относительно удовлетворительного результата требуется сочетание этих процедур. I. Введение в анкилоз височно-нижнечелюстного сустава Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это заболевание суставов, при котором возникают костные или фиброзные спайки височно-нижнечелюстного сустава, приводящие к его дисфункции. Он возникает в детском возрасте и может вызвать вторичные деформации зубов и челюстно-лицевой области, а также физические и психологические нарушения. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава встречается реже в развитых странах, вероятно, благодаря более стандартизированному использованию антибиотиков и более научному лечению переломов мыщелков. В развивающихся странах частота анкилоза ВНЧС остается высокой. На сегодняшний день хирургическое лечение анкилоза ВНЧС с одонтофациальной деформацией остается большой клинической проблемой, так как деформация часто бывает сложной и обширной. Он поражает не только височно-нижнечелюстную область, но и всю челюсть и лицо. Хирургическое лечение может потребовать проведения ряда процедур. Одной из трудностей для многих клиницистов является неспособность определить правильную последовательность этих процедур. II. Этиология и клинические особенности анкилоза суставов Двумя основными причинами анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются травма и воспаление. Травматический анкилоз TMJ встречается гораздо чаще. Это может быть связано с тем, что эти пациенты не имеют доступа к эффективному стандартизированному лечению, с меньшей вероятностью имеют доступ к специализированной помощи в области TMJ и не получают надлежащего лечения или вообще не получают лечения после травмы мыщелков. Ограничение открывания рта приводит к проблемам с жеванием, пищеварением, речью и гигиеной полости рта. Если анкилоз сустава возникает в детстве, он может привести к скелетным деформациям, затрагивающим всю челюсть и лицо. Проявляется ли это в виде асимметрии лица или небольшой деформации челюсти, зависит от того, является ли заболевание односторонним или двусторонним. В односторонних случаях челюсти наклонены в плоскости зубного ряда, а при «деформации птичьего рта» вертикальная высота верхней челюсти недостаточна. Рецессия нижней челюсти влияет на размер ротоглоточной полости, а в тяжелых случаях даже затрудняет дыхательные пути. Длительное сокращение жевательных мышц вызывает удлинение и утолщение венечного отростка, укорочение нижнечелюстного отростка, опущение подбородка и формирование переднего разреза нижнечелюстного угла. Анкилоз суставов и скелетные деформации могут также привести к психологическим проблемам, таким как низкая самооценка, замкнутость и упрямство. Целями лечения анкилоза TMJ являются восстановление функции сустава, улучшение внешнего вида лица, исправление неправильного прикуса и восстановление взаимосвязи между TMJ, внешним видом лица и зубами. В частности, врач должен сосредоточиться на стоматологических проблемах. Действительно, замещение зубов из-за скелетных деформаций часто является сложной задачей и для ортодонта. Восстановление хорошего прикуса играет важную роль в стабильности функций полости рта и послеоперационных результатов. Поэтому наиболее удовлетворительные результаты лечения могут быть достигнуты только при сочетании хирургического и ортодонтического лечения.