Во-первых, что такое таргетная терапия? Суть злокачественной опухоли заключается в том, что группа клеток внутри организма претерпела генетическую мутацию и стала бесконтрольно расти и размножаться. Традиционные химиотерапевтические препараты предназначены для уничтожения всех клеток организма, которые быстро растут и размножаются, поэтому неизбежно повреждаются некоторые особые клетки организма, такие как клетки слизистой оболочки рта, клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и клетки кожи головы с высоким метаболизмом, из-за чего большинство пациентов после обычной химиотерапии страдают от язв во рту, диареи и выпадения волос. Таргетная терапия опухолей заключается в специфическом соединении противоопухолевых препаратов с мутировавшими опухолевыми клетками и транспортировке их в опухолевую ткань, так что действие препаратов ограничивается конкретными опухолевыми клетками, тканями или органами, насколько это возможно, не влияя на структуру и функцию нормальных клеток, тканей или органов. Опухолевая таргетная терапия — это в основном лечение, направленное на рецепторы, ключевые гены и регуляторные молекулы опухолевых клеток. Целью таргетной терапии опухолей является блокирование или блокирование ключевых рецепторов в развитии опухолей или важных киназ в процессе трансдукции, тем самым блокируя патологический процесс неконтролируемого распространения и роста опухолевых клеток. По сравнению с традиционными методами лечения, такими как хирургия, радиотерапия и химиотерапия, таргетная терапия опухолей является более целенаправленной и избирательной, и может лучше избирательно убивать опухолевые клетки и уменьшать повреждение нормальных тканей. Образно говоря, использование традиционных химиотерапевтических препаратов подобно артиллерийской бомбардировке противника, которая очень мощная, но может покрыть только общую территорию, и иногда противник может не отличить нас от врага, и по ошибке может ранить врага. Новейшая таргетная терапия опухолей подобна точно управляемой биологической ракете, которая может более точно поражать опухолевые клетки и подавлять деление и распространение опухолевых клеток, при этом относительно мало затрагивая нормальные клетки. При целенаправленной терапии опухолей каждый целевой препарат действует на мишень аномальной опухоли. Однако не все опухоли имеют одну и ту же аномальную мишень, например, пациента с одинаковым раком молочной железы может потребоваться лечить разными целевыми препаратами, если при генетическом тестировании обнаружены разные мишени. Напротив, разные типы опухолей могут иметь одну и ту же аномальную мишень. Например, целевой препарат Gleevec был первоначально разработан для лечения хронического гранулоцитарного лейкоза, но позже было обнаружено, что он имеет ту же мишень в опухолях мезенхимальных клеток желудочно-кишечного тракта, и был также использован для лечения опухолей мезенхимальных клеток желудочно-кишечного тракта. Это похоже на принцип «лечения одной и той же болезни разными методами и лечения разных болезней одним и тем же методом» в китайской медицине. Каковы распространенные целевые терапевтические средства для лечения опухолей в Китае? Для лечения каких видов опухолей они используются? В 2001 году иматиниб (торговое название: Gleevec) стал первым препаратом целевой терапии, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения хронического гранулоцитарного лейкоза благодаря своей выдающейся эффективности. Гефитиниб (торговое название: Gefitinib) был одобрен для лечения гастроинтестинальных стромально-клеточных опухолей. Гефитиниб (торговое название: ERSA) был первым ингибитором тирозинкиназы, одобренным FDA, главным образом для лечения немелкоклеточного рака легких. Большинство клинических исследований подтверждает, что лечение гефитинибом лучше всего работает у восточных, женских, некурящих и курящих пациентов с аденокарциномой, причем эффективность значительно выше, чем у западных, мужских и курящих пациентов без аденокарциномы. Эрлотиниб (торговое название: Трош), еще один ингибитор тирозинкиназы, также используется для лечения немелкоклеточного рака легких, а также распространенного рака поджелудочной железы. Трастузумаб (торговое название: Герцептин) используется для лечения рака молочной железы. Врачи обнаружили, что примерно у четверти пациентов с раком молочной железы наблюдается сверхэкспрессия гена Her-2. У таких пациентов опухоли более злокачественные, они более склонны к метастазированию и рецидивам, устойчивы к обычной химиотерапии и имеют меньший срок выживания после болезни. Герцептин связывается с белками поверхности опухолевых клеток, регулируемыми Her-2, и проникает в ядро клетки путем эндоцитоза, тем самым подавляя пролиферацию опухолевых клеток и стабилизируя ее. Ритуксимаб (торговое название: Meroval) действует на мишень CD20 В-лимфоцитов в организме и может использоваться для лечения В-клеточной лимфомы. Цетуксимаб (торговое название: Эпитол) был одобрен для лечения колоректального рака и опухолей головы и шеи в 2004 году. Бевацизумаб (торговое название: Авастин) был первым препаратом для борьбы с неоваскуляризацией опухолей. Бевацизумаб блокирует кровоснабжение организма, которое важно для роста опухоли, чтобы опухоль не могла распространяться по организму. В настоящее время он используется в основном для лечения колоректального рака. Ингибитор эндотелия сосудов (торговое название: Endo) — это рекомбинантный человеческий инъекционный ингибитор эндотелия сосудов, разработанный и произведенный в Китае, который представляет собой новый класс лекарств с независимыми правами интеллектуальной собственности. Он используется в клинической практике для лечения пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легких. Сорафениб (торговое название: доксорубицин) — это недавно разработанный многоцелевой противоопухолевый препарат. Он обладает двойным противоопухолевым действием: с одной стороны, он непосредственно подавляет рост опухоли путем ингибирования сигнальных путей, а с другой стороны, он косвенно подавляет рост опухолевых клеток путем блокирования образования неоваскуляризации опухоли и уменьшения питания опухолевых тканей, и в настоящее время в основном используется для лечения распространенной почечно-клеточной карциномы и гепатоцеллюлярной карциномы. Таргетные препараты имеют меньше токсичных побочных эффектов и более высокую безопасность по сравнению с традиционными химиотерапевтическими препаратами, а также легче воспринимаются пациентами. Поэтому таргетная терапия больше подходит пациентам с метастатическими и рецидивирующими опухолями средней и поздней стадии, пожилым людям, а также тем, кто хуже переносит химиотерапию или не желает ее получать. С другой стороны, нельзя игнорировать неблагоприятные последствия длительного применения таргетных препаратов. Само собой разумеется, что модуляция неизбежно нарушит нормальное функционирование организма. Например, ритуксимаб ингибирует В-лимфоциты, и его длительное применение неизбежно приведет к низкому уровню В-лимфоцитов и даже повлияет на гуморальную иммунную функцию организма; гефитиниб склонен к трудностям заживления ран после длительного применения; эрлотиниб может вызвать длительную трудноизлечимую сыпь; трастузумаб может привести к кардиотоксичности после длительного применения и т.д. Таргетные препараты только что появились на рынке, и еще не накоплен большой опыт клинического применения, а некоторые из их долгосрочных токсических побочных эффектов находятся под пристальным наблюдением и обнаруживаются медицинскими экспертами. Поэтому таргетные препараты всегда должны применяться под чутким руководством врача, включая лечение токсических побочных эффектов после применения, и следует обращаться за профессиональной консультацией. Большинство таргетных препаратов блокируют только ключевое звено роста и распространения опухолевых клеток, чтобы поддерживать опухоль в стабильном и контролируемом состоянии. Поэтому таргетные препараты, как правило, можно сочетать с различными видами терапии для улучшения терапевтического эффекта и качества жизни пациентов при комплексном лечении. В новом веке внедрение новой противораковой терапии, «таргетной терапии», сделало возможным для пациентов с опухолями «выжить с опухолями».