Директор Пинсянского общества инфекционных болезней Оу Шуцян, главный врач инфекционного отделения больницы № 2 г. Пинсяна Несмотря на то, что после почти десятилетия широкой пропаганды вакцинации против гепатита В и почти пяти лет активной блокады матери и ребенка и других методов предотвращения передачи гепатита В, уровень положительного ответа на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAG) среди населения Китая по-прежнему составляет 7,18%, что относится к умеренно распространенному району гепатита В. HBV-инфекция в организме человека имеет множество окончаний, очень немногие из них очищаются спонтанным иммунитетом, большинство же наносят вред организму человека в различных формах, включая хронический гепатит В, цирроз, носительство вируса, гепатоцеллюлярную карциному, криптогенный хронический гепатит В и т.д.; для лечения хронического гепатита В, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы мы можем обратиться к различным руководствам, регулирующим лечение, но для лечения носительства вируса гепатита В (HBV) в настоящее время широкая общественность внесла большую путаницу! Однако лечение носителей вируса гепатита В (HBV) в настоящее время вносит большую путаницу в сознание широкой общественности, и даже некоторые врачи применяют чрезмерные методы лечения. Ниже я расскажу о том, как следует лечить носителей HBV в соответствии с новыми отечественными и зарубежными руководствами по профилактике и лечению гепатита В, реальной ситуацией в Пинсяне и нашей собственной практикой лечения! Оу Шуцян, отделение инфекционных болезней, Вторая народная больница города Пинсян I. Что такое носительство вируса гепатита В? Носителями вируса гепатита В являются лица, положительные по HBVDNA и/или полупаре гепатита В, с нормальной функцией печени и отсутствием воспаления, фиброза или очень слабого воспалительного фиброза в биоптатах ткани печени. II. Как лечить? 1. тем, кто моложе 40 лет, у кого в семье нет гепатита, цирроза или рака печени, кто не страдает иммунными заболеваниями, не принимает иммунодепрессанты или глюкокортикостероиды, не злоупотребляет алкоголем и не употребляет лекарств, которые могут повредить печень, рекомендуется каждые 3-6 месяцев проводить повторное обследование функции печени, HBVDNA, двух половин гепатита В и УЗИ. 2. лицам старше 40 лет, не имеющим в семье гепатита, цирроза или рака печени, не страдающим иммунными заболеваниями, не применяющим самостоятельно иммунодепрессанты или глюкокортикоиды, не злоупотребляющим алкоголем и не употребляющим препараты, способные повредить печень, рекомендуется биопсия ткани печени, и если воспаления или фиброза в печени нет или они очень слабые, то проводится такое же регулярное наблюдение каждые 3-6 месяцев без применения каких-либо лекарств; напротив, если Воспаление (G) ≥ 2 степени и/или фиброз (S) ≥ 2 стадии, рекомендуется подобрать соответствующую противовирусную терапию в соответствии с генотипом вируса, вирусной нагрузкой, анамнезом, семейным анамнезом, экономическими условиями, характером работы, браком и детородным статусом. 3. лица, применяющие иммунодепрессанты и глюкокортикоиды, проходящие химио- или радиотерапию, а также находящиеся под наблюдением инфекционистов, независимо от возраста, должны получать стандартизированную противовирусную терапию. 4, при применении противотуберкулезных, противогипертиреоидных, противоостеопорозных, сахароснижающих и других лечебных средств следует более внимательно следить за изменениями функции печени, обращать внимание на различия между лекарственным поражением печени или вирусным поражением печени, или смешанным поражением печени, и в зависимости от степени поражения печени принимать соответствующие меры по борьбе с ним, можно проводить профилактическую гепатопротекцию, противовирусное лечение, корректировать программу, дозу или даже прекращать прием препарата и другие виды лечения. Брак и родительство носителей HBV: в целом это не влияет на брак, но до и после брака они не должны переутомляться, употреблять алкоголь и т.д. Если позволяют условия, то до беременности и зачатия и мужчины, и женщины могут попробовать препараты, повышающие иммунитет, а также противовирусные с их информированного согласия, и попытаться снизить или очистить от HBVDNA нагрузки обоих родителей, особенно организм матери, а затем прекратить прием препаратов по крайней мере на 3-6 месяцев до беременности. -Для матери и ребенка безопаснее забеременеть через 6 месяцев. 6, лечение носителей HBV при случайной беременности: при случайной беременности следует обратить особое внимание на наблюдение; если функция печени остается нормальной, рекомендуется не использовать гепатопротекторные и противовирусные препараты; при таких нарушениях функции печени во время беременности необходимо обратиться к инфекционисту после всестороннего суждения об осторожном применении лекарственных средств; если гепатит угрожает жизни матери и ребенка, на ранней стадии необходимо своевременно индуктировать роды и провести активное противовирусное и гепатопротекторное лечение; при легком нарушении функции печени использование безопасных препаратов при беременности и применение противовирусных препаратов является относительно более безопасным для матери и ребенка. При легком нарушении функции печени продолжать наблюдение при использовании гепатопротекторных препаратов класса AB, безопасных для беременности; при достижении беременности 32-34 недель после информированного согласия можно использовать противовирусные препараты класса B, безопасные для беременности, для достижения цели защиты безопасности матери и ребенка и блокирования передачи вируса от матери к ребенку. Приведенное выше лечение не может быть исчерпывающим, конкретные проблемы должны анализироваться и решаться конкретно, безопасность жизни превыше всего!