Травма головы — это травма, вызванная насилием над головой. К ним относятся травмы мягких тканей головы, переломы черепа и черепно-мозговые травмы. Последствия черепно-мозговой травмы серьезны, и их необходимо контролировать. Причиной обычно является дорожно-транспортное происшествие, производственная травма или применение огнестрельного оружия. Повреждения мягких тканей чаще встречаются при подкожных гематомах, которые не требуют специального лечения и часто заживают спонтанно. Рваные раны кожи головы обильно кровоточат и должны быть очищены и зашиты как можно раньше. Рисунок 1: Показаны различные механизмы травмы, приводящие к различным участкам черепно-мозговой травмы, места повреждения тканей мозга выделены красным цветом. Линейные переломы крышки черепа не требуют лечения. Более крупные вдавленные переломы следует вправлять на ранней стадии. Переломы основания черепа часто вызывают носовые или ушные утечки спинномозговой жидкости, которые следует рассматривать как открытые черепно-мозговые травмы и которые очень подвержены ретроградной инфекции, поэтому лечение утечек спинномозговой жидкости заключается в дренировании без закупорки, противовоспалительном лечении в ожидании самоизлечения и, по желанию, хирургическом восстановлении тех немногих случаев, которые не заживают. Первичные травмы головного мозга — это, как правило, сотрясения, когда пациент имеет положительную историю травмы, потерю сознания сразу после травмы, короткие периоды бодрствования, часто не может вспомнить мгновенный ход травмы, и может быть излечен симптоматическим лечением, ушибы и контузии головного мозга — это хеджевые травмы, образующиеся при приземлении на верхнюю часть затылка, ткани мозга перемещаются большими блоками внутри черепа, трутся об основание передней и средней черепных ямок, что приводит к ушибам или контузиям тканей мозга, которые могут вызвать травматическое субарахноидальное кровоизлияние (головная боль, тошнота). рвота, сопротивление шеи, при люмбальной пункции может быть кровавая спинномозговая жидкость) и вообще должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления внутричерепных гематом. Вторичные повреждения головного мозга обычно включают отек мозга и внутричерепную гематому. Сосудистый отек головного мозга формируется на основе черепно-мозговой травмы и может быть локальным или общемозговым; если контузия тяжелая и имеется более локальное кровотечение, может сформироваться субдуральная гематома или внутримозговая гематома. Если при переломе височной кости черепа повреждается средняя дуральная артерия, может образоваться эпидуральная гематома. Все эти патологические изменения могут сопровождаться повышением внутричерепного давления и даже опасной для жизни грыжей мозга. Рисунок 2: Церебральное кровоизлияние в лобной и височной долях головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы. Церебральный отек следует лечить консервативно (например, обезвоживание, введение гормонов и ограничение приема пищи). Внутричерепные гематомы в принципе лечатся открытым удалением гематомы и должны быть прооперированы как можно раньше, поскольку прогноз опасен, если развилась грыжа мозга.