Внутричерепная гипертензия — это острое неврологическое и хирургическое заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может привести к грыже головного мозга, а в тяжелых случаях в короткие сроки может поставить под угрозу жизнь пациента и привести к смерти, требующей неотложного лечения.
В норме полость черепа представляет собой закрытый орган, состоящий из ткани мозга, спинномозговой жидкости и мозгового кровотока, все три составляющие находятся в постоянном состоянии. В нормальных условиях кровоснабжение мозга достаточно обильное, мозговой кровоток составляет 20% от объема крови всего тела, около 1200 мл крови поступает в череп каждую минуту, а зависимость клеток мозга от кислорода велика. Нормальное внутричерепное давление у взрослого человека составляет 80-180 ммH2O (6-13,5 мм рт. ст.), когда внутричерепное давление превышает это значение, формируется внутричерепная гипертензия.
Ее можно разделить на два вида: диффузная и очаговая.
1. Диффузное повышение внутричерепного давления: Часто встречается при субарахноидальном кровоизлиянии, энцефалите, отеке головного мозга и т.д. Этот тип повышения давления реже вызывает грыжу мозга, и неврологическая функция восстанавливается быстрее после снятия давления.
2. Очаговое повышение внутричерепного давления: Существует более очевидная разница давления между внутричерепными полостями, вызывающая смещение тканей мозга, что приводит к образованию грыжи мозга, кровоизлиянию и отеку в поврежденной нервной ткани и медленному восстановлению функции.
Нейрохирурги всю жизнь борются с внутричерепной гипертензией, удаляя опухоли для снятия вызванной опухолью внутричерепной гипертензии; шунтирующие операции для оттока спинномозговой жидкости в брюшную полость для снижения внутричерепной гипертензии; травмы и кровоизлияния в мозг для удаления костных заслонок также снимают внутричерепную гипертензию.
Клинические проявления повышенного внутричерепного давления: 1. Головная боль: Механизм головной боли может быть обусловлен стимуляцией менингитов, кровеносных сосудов или нервов в результате растяжения, сдавливания или воспалительных изменений.
2.Рвота: Часто наблюдается при сильной головной боли, и типичным проявлением является реактивная рвота, не сопровождающаяся тошнотой и не связанная с диетой.
3.Другие проявления: нарушения сознания, проявляющиеся в виде снижения уровня сознания, вялости, комы, невозможности проснуться.
В случае повышения внутричерепного давления, вызванного внутричерепной гематомой, ушибом головного мозга, опухолью, гидрокистозной опухолью (гигромой), гидроцефалией или пневматозом черепа, в первую очередь следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Хирургия — самый прямой и эффективный способ!