Как добавлять железо детям с железодефицитной анемией? Как говорится! Это лекарство, содержащее три токсина. Поэтому при железодефицитной анемии у детей одним из ключевых моментов в лечении является минимизация побочных эффектов при одновременной оптимизации эффективности. Лечение железом должно проводиться под руководством врача, и, кроме того, родители должны иметь предварительное представление о форме и разновидности дозировки. Это необходимо для того, чтобы облегчить общение и сотрудничество с врачом в эффективном лечении железодефицитной анемии. Виды добавок железа: 1. Пероральные добавки железа: При железодефицитной анемии пероральные добавки железа очень эффективны и обычно дают результат через 12-24 часа после приема. Также улучшается работа железосодержащих или железозависимых ферментов, повышается настроение и аппетит ребенка. Ретикулоциты начинают расти через 46-72 часа после введения препарата (пик 6-8% через 4-11 дней), а HB быстро повышается в этот момент, и анемия обычно проходит через 3-4 недели лечения; поддерживающее лечение необходимо для восполнения запасов железа в организме до нормального уровня. Точная продолжительность времени зависит от концентрации ферритина в сыворотке крови. (1) Обычно используемые пероральные западные добавки железа включают: сульфат железа, фумарат железа, сукцинат железа с замедленным высвобождением, сукцинат железа, цитрат железа аммония и т.д. Сульфат железа 20-30 мг/кг массы тела в день до нормализации ГВ, затем поддерживайте лечение в течение 1-3 месяцев в зависимости от степени анемии ребенка. Также принимайте перорально витамин С, чтобы повысить усвоение железа. (2) Китайский патентный препарат Jianshuang гранулы крови: состоит из астрагала, Radix Codonopsis, Poria, Atractylodes, Chrysanthemum, Medlar и Daji с сульфатом железа и витамином C. 2. Инъекция железа: для тех, кто не переносит пероральный прием железа и страдает тяжелой диареей с тяжелой анемией. Можно рассмотреть возможность глубоких внутримышечных инъекций. Инъекции железа включают декстрозу железа, оксид железа с сахаром и сорбит железа. Декстроза железа содержит 50 мг железа в 1 мл, общее количество введенного железа (мг) = [120 — гемоглобин (г/л)] x масса тела/кг x 4. Неабсорбция перорального железа встречается редко, тогда как введенное железо имеет много побочных эффектов и должно использоваться с осторожностью. Чем опасна передозировка железа у детей и как ее предотвратить? Терапия железом при железодефицитной анемии преследует две цели: обеспечение железом, необходимым для синтеза ГВ, и восполнение запасов железа в организме. Из-за больших индивидуальных различий в усвоении и метаболизме железа в организме время, необходимое для достижения этих двух терапевтических целей, сильно варьируется для каждого пациента. Неадекватный курс лечения не приведет к достижению терапевтических целей, а слишком длительный курс лечения приведет к чрезмерному накоплению железа в организме. Многие исследования показали, что добавки железа в организмах, не страдающих дефицитом железа, также могут оказывать ряд эффектов на организм. Последствия избытка железа для детей: 1. Снижение иммунной функции: избыток железа делает организм менее устойчивым к инфекциям, поэтому дети во многих африканских странах регулярно принимают добавки железа для профилактики железодефицитной анемии, которая там очень распространена; в результате анемия предотвращает инфекцию и провоцирует ее. Заболеваемость инфекциями, особенно малярией, бруцеллезом и туберкулезом, у детей, принимающих железо, в несколько раз выше, чем у тех, кто его не принимает. Инфекции, вызванные многими условно-патогенными бактериями, также увеличиваются. Слишком большое количество железа снижает способность белых кровяных телец глотать и убивать, а также обеспечивает питательные вещества для размножения бактерий. 2, влияет на усвоение цинка и меди: избыток железа может повлиять на усвоение цинка, меди и других микроэлементов, которые важны для развития детей. Поскольку эти элементы всасываются в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки и имеют один и тот же белок-переносчик через один и тот же канал переноса, поглощение большого количества одного элемента неизбежно повлияет на поглощение других элементов. Длительное избыточное поглощение железа приведет к дефициту цинка и меди у детей, что повлияет на их рост и развитие. 3. другое: Недавнее зарубежное исследование показало, что продолжение приема добавок с железом, когда в организме достаточно железа, может напрямую препятствовать росту младенца. Кроме того, избыток железа может быть связан с развитием заболеваний печени и злокачественных опухолей у детей. Важно знать продолжительность терапии железом у детей с железодефицитной анемией, поскольку слишком короткий или слишком длительный курс наносит вред организму. В целом, такие показатели, как ферритин сыворотки крови, отражают состояние запасов железа в организме. Хотя теоретически возможно принимать терапевтическую дозу в течение 5 месяцев без чрезмерного потребления железа, большинство детей в настоящее время ежедневно потребляют обогащенные продукты, содержащие различное количество железа. Поэтому избыточное потребление железа всегда является предметом беспокойства на протяжении всего курса терапии добавками железа, и динамический мониторинг концентрации сывороточного ферритина является хорошим способом сделать это.