Внутренние язвы лодыжек в основном вызваны хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Ранними клиническими проявлениями заболевания являются извилистость поверхностных вен и гнев на нижних конечностях, слабость, тяжесть, отеки и припухлости на ногах, а в более длительных случаях — огрубение, пигментация и даже изъязвление кожи голени, что часто называют «старой гнилой ногой». Поражения часто вызваны венозной недостаточностью поверхностных, коммуникантных и глубоких вен, венозным рефлюксом и венозной гипертензией в нижних конечностях. Клиническая статистика показывает, что более 86% венозных язв связаны с некомпетентностью клапанов в коммуникационных венах. Поэтому основное внимание при лечении этого заболевания уделяется венозной недостаточности коммуникантных вен и недостаточности глубоких венозных клапанов. Традиционная аспирация подкожной вены и перевязка транспортной вены может удалить некоторые из транспортных ветвей, но обратный ток транспортных ветвей в икре остается нерешенным, что часто является основной причиной хирургической неудачи и рецидива. Процедура может быть выполнена только после того, как дерматит или язва на икрах будут хорошо контролироваться, и ограничена длинным разрезом, травмой, инфекцией, задержкой заживления раны из-за некроза и осложнений. Лапароскопическая субфасциальная венозная диссекция была впервые применена немецким хирургом в 1985 году и включает в себя перевязку и рассечение венозных ветвей икры через лапароскоп под глубокой фасцией. Преимуществами данной процедуры являются небольшой разрез, минимальная травматичность, простота, безопасность и надежность, ранняя послеоперационная активность, быстрое восстановление, короткое пребывание в стационаре и эстетически приятный разрез. Поскольку разрез делается на нормальной коже верхней части ноги, вдали от очага поражения, время подготовки сокращается, инфекция, некроз и замедленное заживление раны уменьшаются, а частота рецидивов венозных язв эффективно снижается. Показания: венозные рефлюксные язвы; доказанная венозная недостаточность.